Диагностика рабдомиосаркомы на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о рабдомиосаркоме сердца

  • Чаще возникает у мужчин.
  • Составляет 4-7% от всех сарком сердца
  • Рабдомиосаркома очень редкая опухоль
  • Наибо­лее частая злокачественная опухоль сердца у новорожденных и детей
  • Происходит из поперечнополосатой мускулатуры
  • Отсутствует пред­расположенность к возникновению в какой-либо из камер сердца
  • Часто рабдомиосаркома — это множественные образования, происходящие из миокарда и клапанов ж сердца
  • Возможна инфильтрация перикарда.

Какой метод диагностики рабдомиосаркомы выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО-КГ.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Часто норма
  • Рабдомиосаркома может искажать контуры сердца
  • Ограниченное увеличение тени сердца или кардиомегалия
  • Изменения рисунка легоч­ных сосудов
  • Может демонстрировать только неспецифические призна­ки (в зависимости от расположения опухоли и гемодинамических эффек­тов)
  • СН
  • Венозный застой
  • Выпот в плевральную полость и полость перикарда.

Для чего проводят УЗИ сердца при рабдомиосаркоме

  • Изо- или гиперэхогенное образованиеСнимки МРТ и КТ. Рабдомиосаркома
  • Нечеткий контур
  • Точное рас­положение (чреспищеводная ЭХО-КГ)
  • Оценка функции сердца
  • Выпот в плевральную полость (инфильтрация перикарда).

Информативна ли МСКТ сердца

  • Гетерогенное образование с некротическими участками
  • Инфильтрация перикарда, расположенных рядом сосудов или органов средостения
  • Возможны отдаленные метастазы (легкие, плевра).

В каких случаях проводят МРТ при рабдомиосаркоме

  • Функциональные и морфологические признаки рабдомиосаркомы, как при ЭХО-КГ и КТ
  • Ге­терогенные характеристики сигнала после введения Gd-DTPA
  • Очаговые гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении (некроз).

Клинические проявления

Типичные симптомы рабдомиосаркомы

  • Вариабельные проявления
  • Напоминают ангиосаркому
  • Ключевая осо­бенность - признаки СН.

Методы лечения рабдомиосаркомы

  • Резекция опухоли
  • Пересадка сердца.

Течение и прогноз эмбриональной рабдомиосаркомы у детей

  • Прогноз эмбриональной рабдомиосаркомы у детей неблагоприятный в связи со склонностью к раннему метастазированию
  • Пациенты редко живут более 2 лет, несмотря на проводимое лечение.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Выпот в полость перикарда
  • Функциональные параметры сердца
  • Тип опухоли
  • Инвазия в окружаю­щие структуры
  • Метастазы в легкие.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с рабдомиосаркомой

- Рабдомиосаркома: меньшая часть опухоли инфильтрирует миокард; узловые перикардиальные поражения

- Ангиосаркома: поверхностное распространение опухоли

Советы и ошибки

Нередко ошибочно диагностируется как миксома.