subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика хронической травмы позвоночника при ревматоидном артрите

Что необходимо знать о ревматоидном поражении позвоночника

  • Передний подвывих атлантоосевого сустава: 26% больных ревматоидным артритом
  •  Боковой подвывих атлантоосевого сустава: 14% больных ревматоидным артритом
  • Имитирует базилярную импрессию: около 5,5% больных ревматоидным артритом
  • Незначительная травма или обычная физическая нагрузка на ослабленные ткани, поврежденные в результате воспаления и нарушения структуры кости – имеет особое значение при ювенильном ревматоидном артрите у детей.
  • Переломы вследствие снижения прочности кости: легкая травма или обычная физическая нагрузка при нарушении структуры кости или при остеопорозе.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, МСКТ, рентген

Принципы обследования патологии позвоночника при ревматоидном артрите

  • Рентгенография важна для оказания первой помощи при травмах позвоночника.
  • КТ для оценки сложных переломов и выявления спондилолиза.
  • МРТ для оценки связочного аппарата, капсулы сустава, воспалительных изменений в тканях и для оценки неврологических нарушений.

Что покажет рентген позвоночника

  • Передний подвывих атлантоосевого сустава: атлантоосевой интервал в сагиттальной плоскости превышает 2,5 мм
  • Интервал 2,5—4 мм наблюдается при разрушении поперечной связки атланта
  • Интервал более 4 мм возникает в случае разрушения других связок, капсулы и костной ткани. Боковой подвывих атлантоосевого сустава: неодинаковая ширина суставных щелей латеральных атлантоосевых суставов.
  • Патология, имитирующая базилярную импрессию: верхушка зуба возвышается более 3 мм над линией Мак-Грегора.
  • Перелом вследствие снижения прочности кости: уменьшение объема поврежденного позвонка, плоский позвонок, клиновидная деформация позвонка, «рыбий» позвонок, уменьшение плотности позвонка
  • Спондилолиз при переломе межсуставной части.

Покажет ли КТ травму позвоночника

  • Многослойная КТ с многоплоскостной реконструкцией
  • Выявление переломов и вывихов.

Результаты МРТ при ревматоидном поражении

  • Визуализация воспалительного процесса в тканях: снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении, неоднородность сигнала на Т2-взвешенном изображении, накопление контраста
  • Позволяет оценить состояние связок и капсулы сустава
  • Отек костного мозга: снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении, повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR, накопление контраста
  • Остеопороз: выраженное повышение интенсивности сигнала от костного мозга на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Для выявления переломов лучше всего подходит Т1-взвешенное изображение. 

Снимки МРТ и КТ. Ревматоидный артрит хроническая травма

 Рентгенограмма атланто-осевого сустава, прямая проекция. Боковой вывих атлантоосевого сустава и воспалительные эрозивные изменения в левой боковой области при ревматоидном артрите.     

Снимки МРТ и КТ. Ревматоидный артрит хроническая травма

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Нормальный атлантоосевой интервал.

 Снимки МРТ и КТ. Ревматоидный артрит хроническая травма

 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в положении сгибания, боковая проекция (фрагмент). Расширенный атлантоосевой интервал при ревматоидном артрите.

Проявление ревматоидной травмы позвоночника

Типичная клиническая картина

  • Обычно протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями
  • Неврологические нарушения зависят от симптомов и лечения ревматоидного артрита.

Снимки МРТ и КТ. Ревматоидный артрит хроническая травма

МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение). Компрессионный перелом позвонка Thvi, остеопоротический «рыбий» позвонок ThMl. Дегенеративные изменения позвоночника.

 Снимки МРТ и КТ. Ревматоидный артрит хроническая травма

 МРТ шейного и верхнего грудного отделов позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Перелом позвонка Thw вследствие снижения прочности кости, уменьшение высоты позвонков в нескольких сегментах при остеопорозе (Т1- и Т2-взвешенные изображения, выраженное повышение интенсивности сигнала от костного мозга). Пациент с ревматоидным артритом, длительно получающий лечение глюкокортикоидами. Паннус вокруг зуба осевого позвонка.

Лечение

  • Зависит от наличия симптомов ревматоидного артрита
  • Консервативное или хирургическое лечение травм (при наличии показаний - стабилизация, декомпрессия)
  • Лечение остеопороза.

Признаки схожих по клинике заболеваний позвоночника

Травматический подвывих

  • Отсутствие воспалительных изменений, таких как эрозирование, паннус