КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ХОНДРОМА

Определение

Эпидемиология

  • Редкая злокачественная опухоль, происходящая из спинной струны
  • Возрастной пик при хордоме крестца: 40-60 лет
  • У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин
  • В порядке убывания частоты поражаются крестец (50%), клиновидно-затылочная область (30%), шейный отдел позвоночника.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Хордома крестца формируется из остатков спинной струны (3-7-я неделя эмбрионального развития), которая располагается кпереди от нервной трубки (от турецкого седла до копчика)
  • Опухоль разрушает тело позвонка (вызывая компрессионный перелом позвонка и вторичный остеосклероз)
  • Склонна к местному инвазивному росту и рано метастазирует
  • Метастазы возникают в 50% случаев (легкие, печень, кости, лимфатические узлы)
  • Хордома крестца может распространяться на межпозвоночный диск
  • Обызвествление (40-60% случаев) вдоль средней линии, слизистое содержимое
  • Три гистологических типа: обыкновенная, хондроидная и дедифференцированная.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • Рентгенография
  • КТ (распространение в кости)
  • МРТ (распространение в мягкие ткани, поражение сосудов и нервных сплетений).

Общие положения

  • Деструкция кости
  • Инфильтрация нервных корешков и расположенных рядом мягких тканей
  • Обызвествление, фиброз, кистозный некроз.

Данные рентгенографии

  • Четко очерченный очаг деструкции кости (агрессивная)
  • Обызвествление
  • Типичное расположение: средняя линия, от крестца до клиновидно¬затылочной области.

Данные КТ

  • Остеолитическая опухоль пониженной плотности с обызвествлением матрикса (40-60% случаев)
  • Незначительное или умеренное усиление сигнала после введения контраста
  • Мягкотканный компонент
  • Склероз по краю опухоли.

Данные МРТ

  • Многокамерная остеолитическая опухоль с неоднородной структурой
  • Слабый или усиленный сигнал на Т1-взвешенном изображении; усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (интенсивность сигнала выше, чем от диска)
  • Обызвествление (слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях)
  • Незначительное или умеренное накопление контраста.

Хордома крестца: симптомы, лечение

Рис. 5.38 Пациент с нарастающей на протяжении 6 мес. болью в крестцовой области. Рентгенограм¬ма крестца, прямая проекция. Остеолитический очаг поражения, напоминающий географическую карту.

хордома

Рис. 5.39 КТ таза, горизонтальная проекция. Четко очерченный многокамерный очаг поражения кре¬стца с крупным внекостным мягкотканным компонентом кпереди от крестца.

 

Клинические аспекты

Типичная картина хордомы крестца

  • Боль
  • Парестезии (инфильтрация нервных корешков)
  • Компрессионные переломы позвонков (боль, искривление позвоночника) • Хромосомные аномалии.

Тактика лечения хордомы

  • Резекция.

Течение и прогноз хордомы

  • Высокая частота рецидивов (90%)
  • 5-летняя выживаемость — 80%
  • 10-летняя выживаемость - 40% 

хордома крестца

Рис. 5.40 MPT таза (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Крупная солидная опухоль с неоднородной структурой, исходящая из крестца и распространяющаяся кпереди. Сдав¬ление мочевого пузыря. Опухоль имеет псевдокапсулу.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Метастазы   

  • Более старший возраст
  • Многоочаговое поражение

Гигантоклеточная опухоль

  • Слабый сигнал на Т2-взвешенном изобра¬жении
  • Могут определяться кровоизлияния

Хондросаркома      

  • Преимущественно в задней части позво¬ночника; хрящевой матрикс.
  • Дифференциальная диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    с хондроидной хордомой возможна только при гистологическом исследовании

Плазмоцитома, лимфома, нейрогенные опухоли      

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

  • Дифференциальная диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    с дедифференцированной хордомой возможна толь ко при гистологическом исследовании