subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Как диагностировать хордому

Что важно знать о хордоме крестца

  • В порядке убывания частоты поражаются крестец (50%), клиновидно-затылочная область (30%), шейный отдел позвоночника.
  • Редкая злокачественная опухоль, происходящая из спинной струны
  • Возрастной пик при хордоме крестца: 40-60 лет
  • У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин
  • Хордома крестца формируется из остатков спинной струны (3-7-я неделя эмбрионального развития), которая располагается кпереди от нервной трубки (от турецкого седла до копчика)
  • Опухоль разрушает тело позвонка (вызывая компрессионный перелом позвонка и вторичный остеосклероз)
  • Склонна к местному инвазивному росту и рано метастазирует
  • Метастазы возникают в 50% случаев (легкие, печень, кости, лимфатические узлы)
  • Хордома крестца может распространяться на межпозвоночный диск
  • Обызвествление (40-60% случаев) вдоль средней линии, слизистое содержимое
  • Три гистологических типа: обыкновенная, хондроидная и дедифференцированная.

Методы диагностики хордомы: КТ, МРТ, рентген

Тактика исследования хордомы

  • Рентгенография
  • КТ (при распространении в кости)
  • МРТ (при распространении в мягкие ткани, поражении сосудов и нервных сплетений).

Что происходит при опухоли позвоночника

  • Деструкция кости
  • Инфильтрация нервных корешков и расположенных рядом мягких тканей
  • Обызвествление, фиброз, кистозный некроз.

Что покажет рентген

  • Четко очерченный очаг деструкции кости (агрессивная)
  • Обызвествление
  • Типичное расположение: средняя линия, от крестца до клиновидно¬затылочной области.

Когда необходима КТ

  • Остеолитическая опухоль пониженной плотности с обызвествлением матрикса (40-60% случаев)
  • Незначительное или умеренное усиление сигнала после введения контраста
  • Мягкотканный компонент
  • Склероз по краю опухоли.

Покажет ли МРТ хордому

  • Многокамерная остеолитическая опухоль с неоднородной структурой
  • Слабый или усиленный сигнал на Т1-взвешенном изображении; усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (интенсивность сигнала выше, чем от диска)
  • Обызвествление (слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях)
  • Незначительное или умеренное накопление контраста.

Снимки МРТ и КТ. Хордома

 Пациент с нарастающей на протяжении 6 мес. болью в крестцовой области. Рентгенограм¬ма крестца, прямая проекция. Остеолитический очаг поражения, напоминающий географическую карту.

Снимки МРТ и КТ. Хордома

 КТ таза, горизонтальная проекция. Четко очерченный многокамерный очаг поражения кре¬стца с крупным внекостным мягкотканным компонентом кпереди от крестца.

 

Клинические проявления

Типичная симптомы хордомы крестца:

  • Боль
  • Парестезии (инфильтрация нервных корешков)
  • Компрессионные переломы позвонков (боль, искривление позвоночника) • Хромосомные аномалии.

Лечение хордомы

  • Резекция.

Течение и прогноз заболевания

  • Высокая частота рецидивов (90%)
  • 5-летняя выживаемость — 80%
  • 10-летняя выживаемость - 40% 

Снимки МРТ и КТ. Хордома

MPT таза (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Крупная солидная опухоль с неоднородной структурой, исходящая из крестца и распространяющаяся кпереди. Сдав¬ление мочевого пузыря. Опухоль имеет псевдокапсулу.

С чем можно спутать хордому позвоночника

Метастазы   

  • Более старший возраст
  • Многоочаговое поражение

Гигантоклеточная опухоль

  • Слабый сигнал на Т2-взвешенном изобра¬жении
  • Могут определяться кровоизлияния

Хондросаркома      

  • Преимущественно в задней части позво¬ночника; хрящевой матрикс.
  • Дифференциальная диагностика с хондроидной хордомой возможна только при гистологическом исследовании

Плазмоцитома, лимфома, нейрогенные опухоли      

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

  • Дифференциальная диагностика с дедифференцированной хордомой возможна толь ко при гистологическом исследовании