subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аневризмы желудочка на МРТ и КТ

Что важно знать об аневризме желудочка

  • Аневризма желудочка осложняется до 10% инфаркта с подъемом сегмента SТ.
  •  Аневризма желудочка чаще всего разви­вается в области верхушки ЛЖ
  •  Иногда формируется на боковой или нижней стенке ЛЖ или в ПЖ.
  • Этиология, патофизиология, патогенез
  • Обычно является результатом обширного трансмурального ИМ
  •  Другие причины аневризмы левого желудочка сердца (миокардиты, аритмогенный ПЖ, травма, послеоперационные состояния)
  •  Снижение эластичности стенки в связи со структурными изменениями миокарда (рубцовая ткань, жировая дисплазия)
  •  Это при­водит к расширению в ответ на физиологическое давление
  •  Снижение сердечного выброса из-за изменения объема мертвого пространства.

Какой метод диагностики анвризмы выбрать: УЗИ, МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Изолированное расширение ЛЖ или кардиомегалия
  • Возможны призна­ки хронического венозного застоя.

Что выявит ЭХО-КГ сердца

  • Расширение желудочка
  •  Дискинезия места аневризмы
  •  Общая функ­циональная недостаточность (ФВ менее 50%)
  •  Возможно обнаружение тромбов.

Что покажут КТ снимки при аневризме сердца

  • Аневризма желудочка
  •  Визуализация тромбов.

МРТ диагностика аневризмы желудочка

  • Такие же, как при ЭХО-КГ и КТ
  • Отсутствие усиления постинфарктного рубца после введения Gd-DTPA
  • Другие структурные изменения мио­карда (например, на Т1-взвешенной МРТ в режиме TSE при подозрении на аритмогенный ПЖ).

Что выявят инвазивные диагностические процедуры

  • Вентрикулография ЛЖ: расширение и дискинезия желудочка
  • Стеноз коронарных сосудов у пациентов с ИБС
  • ЭХО-КГ, КТ и МРТ имеют пре­имущества в обнаружении тромбов. 

Снимки МРТ и КТ. Аневризма желудочка

Мужчина 56 лет,перенесший ИМ 4 года назад.На обзорной рентгенографии грудной клетки в переднезадней проекции определяется расширение ЛЖ и хроническийвенозный застой в сосудахлегких. ЭХО-КГ подтверждаетвыраженное снижение функции ЛЖ (ФВ 37%).

Снимки МРТ и КТ. Аневризма желудочка

 МРТ в режиме SSFPтого же пациента, что и на рисункеНа срезе по длиннойоси параллельно перегородкеопределяется выраженное увеличение ЛЖ с аневризмой верхушки сердца (стрелки) в зонеинфаркта.

Снимки МРТ и КТ. Аневризма желудочка

Изображение тогоже пациента, что и на рисунках 1.14 и 1.15. В режимеSSFP МРТ в четырехкамернойпроекции определяется обширная аневризма верхушкии вторичная недостаточностьтрехстворчатого клапанавследствие хронической левожелудочковой декомпенсациии высокой перегрузки сердца (стрелка). Также определяетсядвусторонний плевральныйвыпот (звездочки).

 

Клинические проявления аневризмы левого желудочка сердца

Типичные симптомы:

  • Признаки СН
  • Возможны признаки ИБС со стенокардией, одышкой и аритмией
  • Возможны рецидивирующие эмболии (церебральные ише­мические атаки, холодные («лягушачьи») ноги).

Лечение аневризмы

  • Терапия антикоагулянтами
  • Объемные аневризмы, значительно нару­шающие функцию желудочка, могут требовать хирургической аневризмэктомии
  •  Имплантация искусственного водителя ритма (ИВР).

Прогноз болезни

  • Летальность зависит от размеров аневризмы левого желудочка сердца, функционального состоя­ния желудочка и времени, прошедшего после ИМ (раннее возникновение аневризмы после ИМ является плохим прогностическим признаком).

 Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Функциональ­ное состояние желудочка (ФВ)
  • Размеры и локализация аневризмы
  • Тромбоз желудочка
  • Признаки СН.

Отличия других патологий со схожими симптомами аневризмы желудочка

Кардиомиопатия

  • Расширение всего желудочка при дилатационной кар­диомиопатии (ДКМП)
  • ИБС 
  • Псевдоаневризма в связи с инфарктом и перфорацией миокарда (риск тампонады перикарда)

Другие причины

  • Интра- и жстраперикардиальные образования (зло­качественные опухоли, кисты) и пороки развития груд­ной клетки могут имитировать аневризму желудочка на обзорной рентгенографии (может быть дополнена секционными изображениями)