КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПОЛИМОРФНАЯ АДЕНОМА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Полиморфная аденома составляет 80% от всех опухолей околоушной железы
  •  Другие слюн­ные железы поражаются в 20-30% случаев (6,5% - поднижнечелюстные, 6,5% - малые слюнные железы)
  •  Чаще всего возникает в среднем воз­расте
  • Женщины заболевают в 2 раза чаще
  •  В 5% случаев происходит злокачественная трансформация.

 Этиология, патогенез 

  • Аденома – доброкачественная опухоль, происходящая из миоэпителиальных кле­ток
  •  Аденома околоушной железы формируется из дистальной части протоков околоушных желез, включая протоки внутри железы и ацинусы
  •  Медленно растущая эпите­лиальная опухоль околоушной железы с разнообразным гистологическим строением.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Объемное образование щеки (расположенное перед ушной раковиной), обычно безболезненное
  • Полиморфная аденома при пальпации имеет  симптомы гладкого, твердого, с четкими гра­ницами новообразования
  •  Слюноотделение не нарушено
  •  Паралич лицевого нерва вследствие сдавления развивается редко.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Метод выбора МРТ.

 Данные КТ 

  • При исследовании без контрастирования имеет плотность, превышаю­щую плотность тканей слюнной железы
  •  Исследование с контрастиро­ванием выявляет интенсивное, часто неоднородное усиление опухоли с участками сниженной плотности (некроз или задержка секрета)
  •  Ино­гда обнаруживаются кальцинаты.

 Данные МРТ 

  • Гиперинтенсивное образование на Т2-взвешенном изображении
  •  Низкая или промежуточная интенсивность сигнала на Т1-взвешенном и средне­взвешенном изображениях
  •  Участки высокой интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении в связи с наличием кровоизлияния
  •  Одно­родное или неоднородное усиление (некроз) после введения гадолиния, в зависимости от размеров поражения.

 Патогномоничные признаки 

  • Объемное образование овальной формы с четкими границами, обычно расположено в задненижней части околоушной железы
  • Мелкие аде­номы имеют гомогенную паренхиму, расположены в толще околоушной железы
  •  Крупные аденомы часто имеют дольчатое строение и груше­видную форму, деформируют окологлоточное пространство
  •  Крупные опухоли имеют смешанную структуру с участками некроза, кровоизлия­ний и обызвествления.

Особая форма: Опухоль в виде айсберга (синоним: опухоль в виде ганте­ли)

  • Распространение в виде гантели через окологлоточное пространство в миндаликовую ямку.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Диагноз

(?)  Размеры опухоли

(?)  Изменения лицевого нерва.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Опухоль Уортина

 - Возможно двустороннее поражение

- Четко отграниченное кистозное/солидное образова­ние с узловыми разрастаниями на стенке кисты

- Обычно расположено в задненижней части железы

 Аденокистозный рак

 - Диффузный, инфильтративный рост

- Ранний неврит лицевого нерва

- Часто эрозирование занижнечелюстной вены

 Мукоэпидермоидный рак

 - Плотное безболезненное образование

- Часто развивается неврит лицевого нерва

- Плохо отграничен от окружающих тканей

- Раннее метастазирование в лимфатические узлы

- Кистозная структура с очагами некроза и кровоиз­лияний

 

  • Лечение аденомы

 

  • Хирургическое удаление всей опухоли, предпочтительно с частью здоро­вой железистой ткани, чтобы предупредить рецидив
  •  Лучевая терапия рекомендуется пожилым пациентам с опухолью, окружающей лицевой нерв.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

-ЛОР врач (осмотр, постановка диагноза)

- Невропатолог (при необходимости)

- Хирург (операция по удалению аденомы)

- Радиолог (выполнение лучевой терапии)

 

  • Прогноз

 

  • Опухоль рецидивирует в 5% случаев
  •  5% подвергается злокачественной трансформации (чаще всего рецидивирующие опухоли).

 Возможные осложнения/последствия 

  • Постоянный рост опухоли приводит к сдавлению и атрофии окружающих тканей 

Полиморфная аденома Полиморфная аденома. Т1 -взвешенное изображение (а): гипоинтенсивное образование с четкими границами в нижней части правой околоушной железы. В последо­вательности STIR (b) наблюдается высокая интенсивность сигнала от опухоли.

 Т1 -взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани: после введения гадолиния наблюдается вы­раженное, местами неоднородное усиление опухоли, расположенной в задней части железы.