Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

КТ и МРТ диагностика расслоения аорты

Почему происходит расслоение аорты

  • Наибольшая заболевае­мость приходится на возраст 40-80 лет.
  • Заболеваемость составляет 2—5 случаев на 100 000 населения ежегодно
  • Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины
  • Кровь проникает к медии, стенки аорты, через проксимальный дефект интимы, образуя добавочную искусственную полость между средней и внешней третью медии (по пути наименьшего сопротивления).  
  •  Затем добавочная полость расширяется в дистальном направлении, что часто приводит к ее слиянию с истинным просветом аорты (точка возвраще­ния)
  • Наиболее частой причиной возникновения расслоения аорты яв­ляется атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью
  •  Менее частые причины различных типов расслоения аорты: травмы, синдром Марфана, поражение аортального кла­пана, коарктация аорты, артериит и осложненное течение беременности
  •  Расслоение аорты, интрамуральная гематома аорты и пенетрирующая язва аорты — тесно связанные процессы, которые, возможно, являются проявлением определенных длительно текущих заболеваний.

Какой метод диагностики расслоения выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • КТА.

Что выявит чрезпищеводная эхокардиография

  • Расширенный просвет аорты
  •  Отслоение интимы с визуализацией кро­вотока в истинном и добавочном просветах аорты
  •  Преимущество дан­ного метода заключается в легкости визуализации осложнений различных типов расслоения аорты (тампона­да перикарда, поражение коронарных артерий сердца и недостаточность аорты)
  • Недостатком данного метода является невозможность оценки состояния главных ветвей аорты (сонные и почечные артерии), крайней нижней точки окончания расслоения аорты, расположенной ниже диафрагмы, и выявления признаков угрожающего разрыва аорты.

Показано ли МСКТ аорты при расслоении

  • Расширенный просвет аорты
  •  Отслоение интимы
  •  Истинный просвет аорты обычно представляет собой полость меньшего диаметра с более выраженным усилением на ранних стадиях визуализации
  •  Добавочная полость более крупная и визуализируется позже
  •  Просвет аорты ровный, гладкий, без каких-либо изменений интимы
  •  Иногда выявляются тонкие тяжи тканей, образующие перемычки в добавочной полости («нити пау­тины»)
  •  В добавочной полости может происходить тромбообразование
  •  Преимуществом КТ является возможность визуализации всех поражен­ных артерий и органов
  •  При проведении мультиспиральной КТ можно также выявить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
  •  Признаками угрожающего или острого разрыва аорты являются образо­вание медиастинальной гематомы и гемоторакс
  •  КТА также проводят с целью выбора метода последующего оперативного вмешательства
  •  Артефакты, возникающие в результате пульсации аорты, могут быть устра­нены посредством синхронизации КТА с ЭКГ.
Снимки МРТ и КТ. Расслоение аорты 

В каких случаях проводят МРТ аорты

  • Результаты исследования, сходные с таковыми при проведении КТА
  •  Данный метод нежелательно применять в острых ситуациях
  • Метод при­меняется с целью диагностики хронического расслоения аорты или в период динамического наблюдения при различных типах расслоения аорты
  •  Также можно оценивать сердечную функ­цию.

Конгда нужна ангиография аорты

  • Расширенный просвет аорты
  •  Отслоение интимы
  •  Истинный просвет аорты обычно представляет собой полость меньшего диаметра, которая наполняется контрастным веществом быстрее
  •  Добавочная полость бо­лее крупная и заполняется позже
  •  Данный метод применяется в качестве диагностики крайне редко
  • В основном используется при проведении эндоваскулярной терапии.

Клинические проявления

Типичная картина симптомов расслоения аневризмы аорты:

  • Сильная резкая боль в грудной клетке с иррадиацией в спину
  •  Бессимп­томное течение наблюдается примерно в 25% случаев
  •  Шок
  •  Неврологи­ческие расстройства
  •  Гипертонический криз (при поражении почечных артерий)
  •  Ишемия кишечника
  •  При расслоении аорты типа А возможны тампонада перикарда, недостаточность аорты и инфаркт миокарда (при поражении коронарных артерий).

Принципы лечения различных типов расслоения аорты 

Тип А (классификация по Stanford):

  • необходимо проведение немедлен­ного хирургического вмешательства с протезированием восходящей части аорты
  • Также может потребоваться протезирование аортального клапана.

 Тип В (классификация по Stanford):

  • в неосложненных случаях показана консервативная терапия с назначением антигипертензивных средств
  •  В случае возникновения осложнений (тяжелая ишемия, угроза разрыва аорты) показано проведение стентирования или эндоваскулярной фененстрации.

Течение и прогноз 

  • При расслоении аорты типа А смертность без проведения хирургическо­го вмешательства составляет 1% в час
  • При расслоении аорты типа В пя­тилетняя выживаемость составляет 60%.
Снимки МРТ и КТ. Расслоение аорты КТА. Расслоение аорты типа А (классификация по Stanford). Не­большой сжатый истинный просвет аорты повышенной эхогенности (стрелки). Большой периферический ложный просвет со сниженной эхогенностью (звез­дочки).

 

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Тип и размер расслоения
  • Степень кровотока или возможность тромбообразования в ложном просвете
  • Осложнения со стороны сердца при расслоении аорты
  • Сте­пень ишемии, обусловленной поражением ветвей аорты
  • Риск возникно­вения острого разрыва аорты
  • Диаметр аорты, так как от этого зависит выбор размера стента.
Снимки МРТ и КТ. Расслоение аорты КТА (тот же пациент). Выявлено расслоение сле­дующих сосудов: главного ствола левой коронарной артерии (стрелка) с ее ок­клюзией (а) и инфарктом миокарда;Снимки МРТ и КТ. Расслоение аортынадаортальных ветвей (b, стрелки);Снимки МРТ и КТ. Расслоение аортыверхней брыжеечной артерии (с, стрелка) Снимки МРТ и КТ. Расслоение аортыобеих подвздошных артерий (d, стрелки).

 

С чем можно спутать расслоение анвризмы аорты

Интрамуральная гематома 

- Серповидное утолщение стенки аорты

- Отсутствие перфузии добавочного пространства

- Интима не поражена

- Иногда невозможно провести дифференциальный ди­агноз с расслоением аорты, осложнившейся тромбо­зом ложного просвета.

 Травматический разрыв аорты 

- Дефект стенки аорты

- Медиастинальная гематома

- Отсутствие характерного отслоения интимы

 Пенетрирующая язва аорты 

- Небольшой дефект в интиме и медии с распространением просвета в стенку сосуда      

- Отсутствие отслоения интимы   

 Аневризма грудной аорты 

- Увеличенный диаметр аорты с визуализацией пристеночного тромба

- Отсутствие отслоения интимы и добавочной полости

Советы и ошибки 

При проведении КТ артефакты, возникающие вследствие пульсации аорты, можно спутать с отслоением интимы.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.