Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ брюшной полости.

РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

 Определение 

Эпидемиология 

  • Рак желчного пузыря является пятой по частоте опухолью ЖКТ.
  • Редко встречается у молодых.
  • Обычно поражает людей старше 50 лет.
  • В 3-5 раз чаще рак желчного пузыря развивается у женщин.
  • Случайно обнаруживается в 1-3% случаев холецистэктомии.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Риск рака желчного пузыря повышается при «фарфоровом» желчном пузыре и хроническом воспалении при холелитиазе
  • Раннее поражение печени, желчного протока и регионарных лимфатических узлов.

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора  - КТ, УЗИ.

 Патогномоничные признаки 

  • Стенка желчного пузыря неравномерно и эксцентрически утолщена
  • Внутрипросветные образования
  • Инфильтративный рост в печень
  • Поражение лимфатических узлов
  • Холестаз во внутрипеченочных желчных протоках.

 Данные УЗИ 

  • Обычно имеются камни желчного пузыря;
  • Неравномерное утолщение стенки;
  • Обычно гиперэхогенные внутрипросветные образования без акустической тени или гипоэхогенная опухоль, распространяющаяся в печень;
  • Состояние стенки желчного пузыря трудно оценить в тех случаях, когда вся полость его заполнена камнями.

 Данные КТ 

  • Неравномерная полипоидная опухоль в просвете желчного пузыря, накапливающая контраст или гиподенсивная опухоль, распространяющаяся из желчного пузыря в паренхиму печени;
  • Слабо накапливает контраст. 

Снимки МРТ и КТ. Рак желчного пузыря Рис. 2.13 Рак желчного пузыря. КТ. Выраженное неравномерное утолще­ние стенки желчного пузыря с очаговой инфильтрацией окружающих3 тканей. Имеются такжеданные о метастазах в печени и лимфатических узлах по передней стенке левой почечной вены

 

Данные МРТ 

  • Гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях или почти изоинтенсивна паренхиме печени;
  • Гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях со слабо определяющейся границей, отделяющей опухоль от печени;
  •  Гетерогенное усиление после контрастирования;
  • Инфильтрацию соседних органов и метастазы в лимфатических узлах чаще легче оценить при подавлении сигнала от жировой ткани. 

Снимки МРТ и КТ. Рак желчного пузыря Рис. 2.12 а, bРак желчного пузыря. МРТ. Даже на неусиленном срезе (а) отчетливо видна узловая инфильтрация в паренхиме печени по передней стенке желчного пузиря - стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Рак желчного пузыря

После введе­ния контраста (b) опухоль лучше дифференцируется от окружающей ткани печени

 

Данные РХПГ и ЧЧХГ 

  • В настоящее время используется только при планировании стентирования желчного протока.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Растущая опухоль может долгое время оставаться бессимптомной
  • В запущенных случаях рака желчного пузыря будут следующие симптомы желтуха, нередко сопровождающаяся болью в животе, потерей аппетита и снижением массы тела
  • Резистент­ность в правых верхних отделах живота при пальпации.

 Принципы лечения 

  • Резекция – это основной метод лечения рака желчного пузыря
  • Тотальная резекция возможна в менее 10% случаев
  • При рас­пространенной опухоли требуется проведение стентирования транспапиллярным или чрескожным чреспеченочным доступом.

 Течение и прогноз 

  • 5-летняя выживаемость  при раке желчного пузыря составляет 5-13%
  • Средняя продолжительность жизни приблизительно 6 мес. с момента постановки диагноза рак желчного пузыря

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Установить инфильтрацию печени и поражение лимфатических узлов.

 

Дифференциальный диагноз

 Хронический холецистит

 -           Обычно равномерное утолщение стенки при наличии камней в просвете желчного  пузыря

-           Гомогенное контрастное усиление

 Аденомиоматоз

 -           Циркулярное или тотальное утолщение стенки с гладкими внешними контурами

-           Интрамуральные дивертикулы (синусы Рокитанского-Ашоффа)

 Полипы желчного пузыря

 -           Холестериновые полипы обычно менее 10 мм

-           Аденомы обычно менее 2 см

 

Советы и ошибки

Возможна постановка ошибочного диагноза хронического холецистита.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.