КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАНА-МАУ

это прогрессирующее искривление позвоночника  у детей в грудном и пояснично-грудном отделах в период интенсивного роста. Характеризуется деформацией спины по типу «горба».

 Определение

 Эпидемиология 

  • Наиболее частое заболевание позвоночника у подростков и детей (10% популя­ции); обычно развивается в возрасте 10-18 лет
  • Семейная предрасполо­женность.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • В норме позвоночник человека имеет ряд физиологических изгибов, и именно сочетание лордоза и кифоза,  позволивших ему адаптироваться к прямохождению в процессе эволюции и выполняющих роль амортизаторов: в шейном и поясничном отделах – шейный и поясничный кифоз соответственно, а в грудном и крестцовом – грудной и крестцово - копчиковый  кифоз соответственно.
  • Причины искривления позвоночника по типу патологического кифоза у детей и подростков - это структурные аномалии и нарушение роста замыкательных пластинок и краевой зоны межпозво­ночных дисков
  • Возникают из-за повторных травм незрелой кости.

 Данные методов визуализации

 Методы выбора 

  • Рентгенография (дополняется МРТ при подозрении на грыжу межпозво­ночного диска).

 Общие положения 

  • Уменьшение высоты диска (более выражено спереди)
  • Три грудных позвонка и более имеют выгнутый бочкообразный передний край (при­знак Knutsson) и/или форму клина

 Позже:

  • грыжи Шморля (внедрение хрящевой ткани замыкательной пластинки в губчатое вещество тела по­звонка)
  • Признак Edgren-Vaino (экзостоз замыкательной пластинки рас­положенного рядом позвонка, напротив грыжи Шморля)
  • Отделение на­ружных слоев фиброзного кольца от тел позвонков и нарастание кифоза грудного отдела позвоночника (более 40°)
  • В последующем развиваются дегенеративные изменения и сращение структур передних отделов по­звоночника
  • У 15% больных также развивается сколиоз

 Локализация:

  • обычно  в грудном отделе позвоночника и  зоне пояснично-грудного пе­рехода, менее 5% случаев — в поясничном отделе позвоночника, очень редко - в шейном отделе.

 Данные рентгенографии

  • Обнаружение признаков, описанных выше
  • Используется для измерения степени кифоза.

 Данные КТ

  • Лучше визуализируются изменения замыкательных пластинок.

 Данные МРТ

  • Выявление сопутствующих дегенеративных изменений вовлеченных в процесс межпозвоночных дисков (сужение диска, исчезновение сиг­нала на Т2-взвешенном изображении; возможна грыжа диска)
  • Грыжи Шморля дают слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, слабый или усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
  • Вокруг грыжи может определяться отек костного мозга.

 Радионуклидные исследования 

  • При сцинтиграфии костей патология может не обнаружиться или наблю­даются участки повышенного накопления изотопа.

БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАНА-МАУ -искривление позвоночника  у детей.

Рис. 1.26 Рентгенограмма грудного отдела по­звоночника у мужчины 20 лет с горбом и болями в спине, боковая проекция (фрагмент). Патоло­гический кифоз грудного отдела позвоночника с уменьшением высоты позвонков спереди. Передний край позвонков неровный.  Болезнь Шейермана.

 болезнь шейермана

Рис. 1.27 Рентгенограмма грудного отдела позвоночника у мужчины 18 лет с рецидивирующи­ми болями в спине, боковая проекция (фрагмент). Вдавление со склерозированными краями в пе­редней части верхней замыкательной пластинки позвонка LIII (грыжа Шморля, стрелка); напротив вдавления расположен четко очерченный кост­ный выступ нижней замыкательной пластинки позвонка LI : болезнь Шейермана

 

Клинические аспекты

 Типичная картина 

  • Типичные клинические проявления (зависит от вида и степени искривления позвоночни­ка в грудном отделе)
  • Усиление боли в грудном отделе позвоночника при физической на­грузке
  • Неврологическая симптоматика (кифоз, грыжа межпозвоночного диска) встречается редко.

 Тактика лечения искривления позвоночника в грудном отделе и как это предупредить?

  • Прежде всего это консервативное лечение, регулярное наблюдение до 25-летнего возрас­та (для кифоза менее 50° при незрелом опорно-двигательном аппарате) и профилактические упражнения при искривлении позвоночника в грудном и поясничном отделах.

 Лечение кифоза у детей 2 и 3 степени тяжести при болезни Шеермана-Мау включает : 

  • Ношение корсета (для кифоза менее 70° при незрелом опорно-двигательном аппарате) – и  как способ предупреждения развития болезни Шейермана-Мау в более раннем возрасте у детей.
  • Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает операцию спондилодеза; при кифозе более 75° и незрелом опорно-двигательном аппарате и более 60° при зрелом опорно-двигательном аппарате и сильной боли, не поддающейся консер­вативной терапии, или неврологических нарушениях).

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Постуральный кифоз 

  • Замыкательные пластинки не изменены, возвра­щение к нормальному состоянию позвоночника при разгибании

 Врожденный кифоз

  • Наличие дополнительных пороков развития позвоночника

 Компрессионный перелом

  • Линия перелома, отек костного мозга

Туберкулезный кифоз 

  • Обширная деструкция замыкателъных пла­стинок, мягких тканей и отек костного мозга, иногда сращение позвонков

 Кифоз при позднем несовершенном остеогенезе

  • Платиспондилия, выраженный остеопороз

Анкилозирующий спондилит

  • Патология крестцово-подвздошных суставов

Грыжи Шморля в замыкателъных пластинках

  • В передней половине позвонка при болезни Шейермана.
  • В задней половине позвонка при нарушении обратного развития спинной струны