Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

КТ легких
МРТ органов грудной клетки
КТ органов грудной клетки
Показать все цены
КТ легких
МРТ органов грудной клетки
КТ органов грудной клетки
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика туберкулеза у детей на снимках МРТ и КТ

Почему у детей возникает туберкулез легких

  • Наибольший риск заражением палочкой Коха у детей  - это дети в возрасте до 5 лет.
  • Частота 2,3:100 000 детей при заболевании туберкулезной палочкой у детей
  • Микобактерии туберкулеза вызывает первые симптомы туберкулеза у детей
  • Легкие -  наиболее частое место з поражения (72% случаев)
  • Распространяется воздушно-капельным путем, что затрудняет диагностику первых признаков туберкулеза легких у детей
  • Инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев
  • Стадии включают первичный и вторичный туберкулез - формы туберкулеза у детей, которые болеют.

 Первичный туберкулез: 

  • При вдохе микобактерии попадают в бронхиолы и альвеолы
  • Очаговое воспаление

 Первичный (Ранке) комплекс: первичное очаговое поражение в паренхиме легкого (очаг Гона), центростремительный лимфангеит и региональный лимфаденит корня легкого.

 -   Неосложненное течение: поражение в паренхиме легкого и лимфатических узлах становится фибротическим и подвергается кальцинозу.

-   Осложненное течение (такое как у новорожденных, младенцев и пациентов с иммунодефицитом): лимфогенное, гематогенное и каникулярное распространение; диссеминация внутри легкого (милиарный туберкулез) и в другие органы.

Вторичный туберкулез:

  • Обычно возникает через годы после первичной инфекции в связи с реинфекцией или появлением иммунодефицита
  • Генерализация заболевания и распространение в органы.

Какой метод диагностики первых признаков туберкулеза легких у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки при туберкулезе у детей

 Первичная стадия: 

  • Одиночные мелкие пятна инфильтрации на периферии легких (особенно в средних сегментах легких) с острыми первичными очагами
  • Одностороннее утолщение корня легкого или расширение средостения в связи с увеличением паратрахеальных лимфатических узлов
  • Может определяться полоска уплотнения между корнем легкого и первичным очагом

 Дополнительные признаки, связанные с увеличением лимфатических узлов корня легкого: очаговая эмфизема, частичный или полный коллапс легкого, вторичная пневмония 

  • Выпот в плевральной полости (10% случаев) при различных формах туберкулеза у детей, которые болеют
  • При нарушении клеточного и гуморального иммунитета развивается первичная прогрессирующая пневмония с массивной лимфаденопатией средостения и инфильтрацией средних и нижних сегментов легких
  • Милиарный туберкулез развивается при лимфогенном и гематогенном рас­пространении после первичной инфекции (особенно у новорожденного) - четкие узелковые структуры в обоих легких с увеличением корня легкого и лимфатических узлов.

 Вторичная стадия: 

  • Единичные туберкулезные очаги в верхушке легкого: верхушечные очаги Симона
  • Туберкулезные инфильтраты Ассмана
  • Иногда экссудативный плеврит.

 Милиарный туберкулез

  • микронодулярные очаговые поражения, особенно в верхней доле, чаще в краниальных участках, чем в каудальных
  • Односторонний или двусторонний плевральный выпот
  • Лимфатические узлы корня легкого и средостения поражаются редко.

 Септицемия Ландоузи: 

  • Встречается очень редко
  • Возникает при наличии иммунодефицита
  • Множественный распространенный некроз без реакции окружающих тканей.

 Органная стадия 

  • Экссудативный туберкулез: узелковые и/или очаговые инфильтраты; предрасположенность к развитию в апикальных и задних сегментах верхней доли и верхушечных сегментах нижней доли.
  • Кавернозный туберкулез: тонкостенное кавернозное поражение, запол­ненное воздухом;
  • Фиброзный цирротический туберкулез: образование пузырьков в плевре; апикальные полосы или полосовидные уплотнения в верхушке; смещение корня легкого в связи с образованием рубцов; кальцинаты; может определяться буллезная эмфизема; бронхоэктазии; сморщивание легкого.

Что покажет МСКТ легких с контрастом при туберкулезе

  • Метод выбора в сомнительных случаях и при первых симптомах туберкулеза у детей
  • Очень чувствителен для выявления увеличения корня легкого и лимфатических узлов средостения.

 Первичная стадия: 

  • Увеличение лимфатических узлов может приводить к сдавлению бронхиол и смещению трахеи
  • Расплавление лимфатических узлов
  • Инфильтрация с разжижением при первичной туберкулезной пневмонии
  • Множественные, четко отграниченные, диффузно расположенные внутрилегочные узлы при милиарном туберкулезе.

 Вторичная стадия: 

  • Инфильтрация
  • Узелки
  • Кавернозные поражения
  • Утолщение стенок бронхиол.

Когда назначают МРТ при туберкулезе

  • Может быть полезна для исключения обсеменения других органов

Проводят ли УЗИ при туберкулезе

  • Эффективно в выявлении и количественной оценке выпота в плевральной полости.

Клинические проявления

Типичные симптомы туберкулеза легких:

Первичный туберкулез: 

  • Часто протекает субклинически
  • Признаки легкой инфекции
  • Узелковая эритема наблюдается редко
  • Редко встречаются симптомы со стороны легких, такие как кашель, отхождение мокроты или суперинфекции с лихорадкой в связи со сдавлением увеличенных лимфатических узлов
  • Редко прогрессирование заболевания с инфильтрацией доли, развитием кавернозных поражений и плеврита.

 Постпервичный туберкулез:

  • Анорексия
  • Утомляемость
  • Потеря веса
  • Озноб
  • Ночные поты
  • Кашель
  • Кровохарканье
  • Боли в грудной клетке

 Лимфатические узлы: 

  • умеренно болезненная припухлость, иногда с образованием свищей, обычно в шейных и паховых узлах.

 Милиарный туберкулез

  • Внезапное начало с лихорадкой
  • Неспецифические признаки сепсиса
  • Симптомы со стороны легких возникают относительно редко.

Тактика лечения туберкулеза у детей

  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Пиразинамид
  • Этамбутол
  • Стрептомицин
  • Протионамид.

Течение и прогноз 

  • Нарушения обычно стихают после окончания манифестации первичного комплекса
  • Клиническое течение тяжелое у новорожденных, младенцев и пациентов с иммунодефицитом
  • Прогноз варьирует в зависимости от клинических проявлений и своевременной профилактики у детей и подростков больных  туберкулезом
  • Неблагоприятный прогноз у пациентов с диссеминированным туберкулезом, милиарным туберкулезом и менингитом.

Осложнения 

  • Выпот в плевральных полостях
  • Пневмоторакс
  • Ателектазы
  • Бронхоэктазии
  • Стеноз бронхиол
  • Эндобронхиальный туберкулез
  • Милиарный туберкулез
  • Выпот в полости перикарда
  • Констриктивный перикардит
  • Легочное сердце
  • Гематогенное обсеменение приводит к поражению костей, кишечника, почек, центральной нервнойсистемы и глаз (редко). 

Снимки МРТ и КТ. Туберкулез

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с туберкулезом легких

Грибковая инфекция 

- долевая, интерстициальная или бронхолегочная инфильтрация;

- редко встречается выпот в плевральных полостях;

- выпот в плевральных полостях и поражение стенки грудной клетки позволяют заподозрить актиномикоз или нокардиоз.

 Болезнь Ходжкина            

 - расширение средостения в виде «печной трубы»;

- лимфома корня легкого присутствует не постоянно;

- часто наблюдается сдавление сосудов;

- обструкция бронхов развивается редко;

- редко встречается выпот в плевральных полостях.

 Неходжкинская лимфома  

- обычно одностороннее образование в средостении;

- часто нечетко отграничена от легкого.

 Саркоидоз 

- двусторонняя лимфаденопатия корня легкого или средостения;

- гранулематозные изменения интерстиция.

Советы и ошибки 

  • Туберкулез должен быть заподозрен у младенца с односторонним увеличением лимфатических узлов корня легкого
  • Инфильтрат, который первоначаль­но подозревался как туберкулезный и подвергается обратному развитию в течение 3-6 нед., не характерен для туберкулеза
  • При наличии подозрения на туберкулез необходимо проведение дополнительной рентгенографии грудной клетки в боковой проекции для лучшей визуализации лимфатических узлов корня легкого. При наличии сомнений необходимо проведение КТ.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.