КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ЛИМФОГЕННАЯ КИСТА ШЕИ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Лимфогенная киста наиболее частая форма лимфангиомы
  •  5% всех доброкачественных опу­холей у новорожденных и детей
  •  90% диагностируется в возрасте до 2 лет
  •  У взрослых встречается редко
  •  68% детей с этим заболевани­ем имеют генетические нарушения (синдром Тернера, трисомия по 21-й, 18-й или 13-й хромосоме)

 Этиология, патогенез 

  • Лимфангиома шеи с фиброзно-кистозной структурой
  •  Развивается из эм­бриональных лимфатических мешков внутренней яремной вены
  •  80% лимфогенных кист формируется в заднем треугольнике шеи или нижней половине лица, 20% - в верхней челюсти, 5% - в средостении
  •  Вто­ричная инфильтрация средостения возникает в 3% случаев
  • Большин­ство лимфогенных кист у взрослых располагается в поднижнечелюстной, подъязычной и околоушной областях я

Структура: Кисты часто содер­жат соединительнотканные перегородки и серозную, богатую белками жидкость (лимфа)

  •  Лимфогенная киста нередко сочетается с другими типами лимфангиом (кавернозная, капиллярная) или смешанными опухолями с гемангиоматозными участками.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Медленно увеличивающееся образование
  •  Рост ускоряется при крово­излиянии в кисту или ее инфицировании
  •  Мелкие кисты протекают без клинических симптомов
  •  Крупная лимфогенная киста шеи может стать причиной дыхательной недостаточности, дисфагии и/или неврита лице­вого нерва
  •  Хилоторакс и хилоперикард встречаются редко.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • УЗИ (особенно в антенатальном периоде)
  •  МРТ для оценки инфильтра­ции мягких тканей.

 Данные УЗИ 

  • Гипоэхогенное объемное образование шеи, иногда с внутренними пере­городками
  •  В геморрагических кистах могут присутствовать уровни жидкость-жидкость.

 Данные КТ 

  • Многокамерное объемное образование пониженной плотности с усилени­ем соединительнотканных перегородок
  •  Некоторые лимфогенные кисты имеют повышенную плотность в связи с кровоизлиянием в их полость
  • Основной метод оценки инфильтрации кости.

 Данные МРТ 

  • Объемное образование, гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображе­нии, гипо- или изоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении (светлее мышц, темнее жировой ткани)
  •  Участки с высокой интенсивностью сиг­нала на Т1-взвешенном изображении - геморрагические кисты
  •  Усиле­ние перегородок на Т1-взвешенном изображении после введения гадо­линия.

 Патогномоничные признаки 

  • Одно- или многокамерное объемное образование
  •  Обычно возникает в заднем треугольнике шеи и растет кпереди
  •  Опухоль растет экспансив­но, но может инфильтрировать мышцы и сосуды.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Распространение опухоли

(?) Наличие инфильтрации органов и сосудов.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Кисты шеи  (щитовидно-язычная киста, бранхиогенная киста)

 - Однокамерное образование с типичной локализацией, не инфильтрирует окружающие ткани,            (щитовидно-язычная киста: примыкает к подъязычной кости; бранхиогенная киста: расположена кпе­реди и медиальнее сосудистого пучка)

 Гемангиома

 - Отсутствуют уровни жидкость-жидкость

- Не инфильтрирует окружающие ткани

 Тератома, дермоид

 - Смешанная кистозно-солидная опухоль, включаю­щая различные ткани (хрящевую, мышечную ткань, зубы, волосы)

 Абсцесс шеи

 - Толстая, усиленная стенка вокруг полости, содер­жащей жидкость; наблюдается перифокальная ре­акция окружающих тканей

 

  • Лечение

 

  • При обнаружении кисты в антенатальном периоде показано кесарево се­чение, чтобы предупредить травмы шеи и дыхательных путей плода во время родов
  •  Первичное лечение — резекция опухоли
  •  В большинстве случаев может быть выполнена только субтотальная резекция в связи с инфильтрацией мягких тканей и сосудистых структур
  •  Альтернатив­ные или адъювантные методы лечения: Лазерная терапия, склеротерапия с использованием 50% раствора глюкозы, этилового спирта, гиперто­нического раствора или ОК-432 (пицибанил - лиофилизат Streptococcus pyogenes, инактивированных бензилпенициллином).

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Педиатр (осмотр ребенка после родов)

 

 Прогноз 

  • При полном удалении опухоли прогноз благоприятный — как правило, происходит выздоровление

 Возможные осложнения/ последствия 

  • После субтотальной резекции часто возни­кают рецидивы, особенно при наличии инфильтрации гортани, глотки, дна полости рта, языка
  •  После лечения с использованием ОК-432 реци­дивы развиваются редко.  

Лимфогенная киста шеи

Т1 -взвешенное изображение, горизонтальная проекция: крупные и мелкие кисты с различной интенсивностью сигнала в связи с кровоизлиянием в опухоль (а). После введения гадолиния (b) наблюдаются разбросанные участки усиления соединительной тка­ни и перегородок.