subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика гиперэозинофильного синдрома на снимках МРТ и КТ

Что важно знать об эндокардите Леффлера

  • Эндокардит Леффлера начинается, как эозинофильная воспалительная реакция эндокарда и субэндокардиального миокарда, на изображении с признаками тром­боза
  • Наиболее часто встречается в зоне умеренного климата
  • Эндокардит Леффлера – это эозинофилия неустановленного генеза (причины эозинофилии - например, паразитарная инвазия, прием лекарственных препаратов, аллергия)
  • Поражение сердца в 75% случаев
  • Пре­имущественно поражаются мужчины в возрасте 20-50 лет.
  • Последующее прогрессирование эозинофилии неустановленного генеза до фиброза с развитием сужения просвета камер сердца (эндомиокардиальный фиброз).

Какой метод диагностики эндокардита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО-КГ.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

  • Большинство проявлений гиперэозинофильного синдрома (например, инфильтраты в легких, лимфаденопатия средостения)- причины эозинофилии
  • КТ может демон­стрировать очаги и/или тромботические эмболы.

Что покажут снимки МРТ и УЗИ сердца при эндокардите Леффлера

  • Дисфункция клапанов
  • Нарушение диастолической функции (рестрик­ция)
  • Систолическая функция первоначально не нарушена
  • Увеличение субэндокардиальной интенсивности сигнала на Т2-взвешенном и уси­ленном Gd-DTPA изображении (последовательность обратного восста­новления GE).

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Биопсия миокарда демонстрирует эозинофильные инфильтраты
  • Внима­ние: риск распространения тромбоза.

Снимки МРТ и КТ. Г иперэозинофильный синдром (эндокардит Леффлера)

MP-исследование у женщины 31 года с рецидивирующими микроэмболиями сосудов головного мозга. Т2-взвешенная последовательностьTSE с темной кровью в четырехкамерном срезедемонстрирует субэндокардиальные очаги повышенной интенсивности сигнала {стрелки), соответствующие изображению после введения контраста.

Снимки МРТ и КТ. Г иперэозинофильный синдром (эндокардит Леффлера)

Та же пациентка. Контра­стно-усиленная последовательность обратного восстанов­ления СЕ через 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA на четырехкамерном срезе демонстрирует очаг усиления в эндокарде и субэндокардиальном миокарде (стрелки).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы эозинофилии

  • Общее недомогание
  • Сонливость
  • Лихорадка
  • Миалгия
  • СН
  • Дис­функция клапанов
  • Часто периферические эмболы (в коже, головном мозге, почках).

Методы лечения эндокардита Леффлера 

  • Кортикостероиды
  • Ингибиторы тирозинкиназы, цитостатики и интерфероны
  • Симптоматическое лечение СН
  • Антикоагулянты.

Течение и прогноз 

  • Хороший прогноз при ранней диагностике и лечении
  • СН - ограничи­вающий фактор
  • Замена клапанов сердца и резекция эндомиометрия мо­жет улучшить прогноз.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Признаки воспа­лительного процесса (МР-исследование).
  • Функция миокарда и клапанов
  • Признаки рестрикции
  • Гиперэозинофильный синдром (эндокардит Леффлера)

Какие патологии имеют симптомы, схожие с эндокардитом Леффлера

Ранняя стадия

  • Миокардит
  • Инфекционный эндокардит

Поздняя стадия

  • Рестриктивная кардиомиопатия
  • Эндомиокардиальный фиброз

Советы и ошибки     

Гиперэозинофильный синдром должен быть включен в алгоритм дифферен­циальной диагностики тромбоэмболии при неустановленном месте образо­вания тромба.