КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

СГИБАТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Определение

 Эпидемиология 

  • Составляет около 46% от всех переломов шейного отдела позвоночника .

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Перелом позвоночника возникает вследствие чрезмерного сгибания шейного отдела позвоноч­ника
  • Максимальное растяжение задних структур позвоночника и сдав­ление передних структур
  • Часто сочетается с передней грыжей межпо­звоночного диска, что не мало важно при оказании первой помощи перелома шейного отдела позвоночника.

 Основные типы сгибательных переломов:

 Передний клиновидный перелом:

  • наименее тяжелая форма сгибательного перелома
  • Отрыв фрагмента от переднего края верхней замыкательной пластинки без повреждения заднего края
  • Сильная травма может при­вести к клиновидной деформации позвонка и повреждению заднего края замыкательной пластинки.

 Перелом в виде слезы:

  • при сгибании от передненижней части тела позвонка отрывается треугольный фрагмент, напоминающий слезу
  • Обычно сочетается с разрывом задней продольной связки
  • Хотя задний край позвонка не повреждается, перелом относится к нестабильным • Часто вызывает параплегию
  • В 70% случаев перелом шейного отдела позвоночника возникает в нижней его части (Cv).

 Передний подвывих или вывих:

  • разрыв заднего связочного аппарата или отрыв связок от тела позвонка приводит к тому, что один позвонок в сег­менте наклоняется вперед относительно расположенного ниже позвон­ка, что оказывает большое влияниее на последствия перелома шейного отдела позвоночника . Стабильность перелома зависит от угла искривления и степени сме­щения.

 Данные методов визуализации

 Методы выбора

  • Многослойная КТ.
  • Толщина срезов в шейном отделе позвоночника 1 мм (максимально 3 мм) с реконструкцией в сагиттальной плоскости.
  • При подозрении на повреждение спинного мозга или связочного аппа­рата показана МРТ для наиболее качественного лечения перелома позвоночника.

 Данные рентгенографии 

  • Уменьшение высоты тела позвонка
  • Смещение
  • Расширение тени предпозвоночных мягких тканей (нормальное изображение мягких тка­ней не исключает перелома)
  • Отрыв переднего края верхней замыкатель­ной пластинки при переднем клиновидном переломе
  • Отрыв переднего края нижней замыкательной пластинки при переломе в виде слезы
  • При переднем подвывихе или вывихе один позвонок наклоняется кпереди, в результате образуется зазор между остистыми отростками, что приво­дит к неполному соответствию суставных поверхностей дугоотростчатых суставов
  • При подвывихе позвонок может смещаться кпереди. 

Сгибательный перелом шейного отдела позвоночника

Рис. 2.8 а, Ь Схематическое изображение (а). Передний клиновидный перелом с разрывом задней продольной связки, стенозом позвоночного канала и сдав­лением спинного мозга. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция (Ь). Перелом в виде слезы с расширением суставной щели дугоотростчатых суставов. 

перелом шейного отдела позвоночника

 Рис. 2.9 а, Ь КТ шейного отдела позвоночника (а - фронтальная проекция, b - са­гиттальная проекция, объемное изображение). Перелом позвонка CV| в виде сле­зы, со смещением тела позвонка назад. Для лучшей визуализации повреждения удалены срезы, расположенные кпереди от плоскости изображения.

 

Данные КТ 

  • Изменения, определяемые при рентгенографии, визуализируются и при КТ, но с большей чувствительностью
  • Помогает проведение реконструк­ции в сагиттальной плоскости.

 Данные МРТ 

  • Т1- и Т2-взвешенные изображения с применением последовательности STIR: визуализация перелома и степени смещения
  • Возможна оценка це­лостности связочного аппарата
  • Выявление отека и/или кровоизлияния в спинной мозг.

 Клинические аспекты

 Типичная картина 

  • Травма, соответствующая данным методов визуализации
  • Сильная боль в шее
  • Неврологическая симптоматика может быть резко выраженной или отсутствовать.

 Осложнения (последствия перелом шейного отдела позвоночника) 

  • Повреждение спинного мозга с неврологическими расстройствами ниже уровня повреждения.

 Тактика лечения перелома позвоночника 

  • Зависит от наличия неврологической симптоматики и степени поврежде­ния
  • При отсутствии неврологической симптоматики показано приме­нение гало-аппарата (также используется как первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника)
  • При наличии неврологической симптоматики или признаков сдавления спинного мозга показана срочная декомпрессия для предупреждения более серьёзных последствий перелома шейного отдела позвоночника.