КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ТРОМБОЗ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ

Определение

  • Эпидемиология
  • Заболевание встречается во всех возрастных группах
  •  Мужчины и жен­щины болеют одинаково часто
  • тромбоз яремной вены  составляет 5% всех тромбозов
  •  Обычно ятроген­ные причины (установка катетера, кардиостимулятора, лучевая терапия)
  •  Воспалительная этиология встречается все реже.

 Этиология, патогенез 

  • Острая, подострая или хроническая окклюзия внутренней яремной вены тромбом
  • Три группы причин (триада Вирхова):

- Дефект эндотелия (например, вследствие длительной катетеризации или инъекционной наркомании).

- Замедление или прекращение кровотока (например, в связи со сдавле­нием или инвазией опухолью).

- Нарушения свертывания крови (например, вызванные опухолевым процессом).

 

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

- Случайная находка:

  • Припухлость шеи
  •  Расположена в боковых отде­лах шеи, ниже подъязычной кости или в надключичной области.

-  Паранеопластический синдром (синдром Труссо).

- Сдавление или инфильтрация, связанная с опухолевым процессом.

- Острый тромбофлебит:

  • Повышение температуры тела
  •  Мягкая без­болезненная припухлость (дифференциальная диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    с абсцес­сом)
  •  Щадящее положение головы
  •  Редко - молниеносный сепсис.

- Хронический тромбоз яремной вены: Плотная, иногда безболезненная припухлость (дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
с опухолью).

 

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора КТ, МРТ.

 Данные КТ 

  • В острых и подострых случаях обычно наблюдается увеличение просвета яремной вены со снижением плотности в центре сосуда (тромб в просве­те вены)
  •  После внутривенного введения контрастного вещества кон- трастированная кровь создает кольцо вокруг тромба
  • При хронической прогрессирующей облитерации происходит полная окклюзия вены или отток крови происходит по коллатеральным сосудам
  •  Усиление стенки вены свидетельствует о наличии тромбофлебита
  •  Возможно образование абсцесса.

 Данные МРТ 

- Острый, подострый:

  • Объемное образование с характерными свойства­ми сигнала кровь-тромб
  •  Увеличение интенсивности сигнала вокруг тромба на Т2-взвешенном изображении.

- Хронический:

  • Увеличение интенсивности сигнала в вене на Т1- взвешенном изображении
  •  Уменьшение интенсивности сигнала на Т1 -взвешенном изображении (распад крови в тромбе).

- МР-ангиография: Отсутствие сигнала от движущейся крови или де­фект наполнения в просвете вены.

 

Выборочные нормальные значения 

  • Нормальный диаметр внутренней яремной вены очень изменчив
  •  Правая сторона: 12 мм (от 6 до 23 мм)
  •  Левая сторона: 10,5 мм (от 5 до 19 мм).

 Патогномоничные признаки 

  • (Частично окклюзирующий) тромб в просвете внутренней яремной вены.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Абсцесс

 - Редко имеет трубчатую форму

- Выраженное усиление после введения контрастного вещества

- Может прилегать к вене или возникать где-либо в дру­гом месте

 Опухоль (с некрозом)

 - Практически никогда не имеет трубчатой формы

- Обычно наблюдается более низкая интенсивность сиг­нала на Т1 -взвешенном изображении, чем у тромба

- Может прилегать к вене или возникать где-либо в дру­гом месте

 Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)

 - Обычно множественные поражения или конгломерат

- Усиление после введения контраста

- Расположены вдоль вены, изображение которой часто соответствует норме.

 

  • Лечение

 

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия (активные в от­ношении аэробов и анаэробов) для лечения и профилактики инфекцион­ного процесса
  •  Антикоагулянтная терапия (гепарин 30 000 ЕД/сут. в те­чение 10 дней)
  •  Резекция или перевязка вены показаны в редких случаях, так как случаи тромбоэмболии легочных вен из бассейна сосудов голо­вы и шеи наблюдаются очень редко
  •  В большинстве случаев наступает спонтанное выздоровление вследствие реканализации тромба или оттока крови по коллатеральным сосудам.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Терапевт (общий осмотр пациента)

- Врач функциональной диагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
и (подвтерждение диагноза)

 

  • Прогноз

 

  • Обычно возникновению тромбоза предшествует тромбофлебит на про­тяжении до 2 нед.
  •  Течение и прогноз часто зависят от заболевания, на фоне которого развился тромбоз.

 Возможные осложнения/последствия 

Тромбоз яремной вены влечет за собой опасные последствия

  • Сепсис
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Отек диска зрительного нерва 

Тромбоз яремной вены на шее Тромбоз яремной вены. КТ с кон­трастированием: полная окклюзия левой внутренней яремной вены старым тромбом. Диаметр вены не изменен в сравнении с противоположной стороной. Просвет не заполнен контрастным веществом и имеет плотность немного ниже, чем окружающие мышцы. Заметно увеличение просвета на­ружной яремной вены, функционирующей как коллатеральный сосуд на стороне по­ражения.  

Тромбоз яремной вены на шее

КТ с контрастированием, горизонтальная проекция: свежий тром­боз правой внутренней яремной вены (а). Диаметр вены увеличен в сравнении с противоположной стороной, тромб имеет плотность значительно ниже, чем окружаю­щие мышцы. На срезе, выполненном на не­сколько более высоком уровне (b), вокруг тромба выявляется тонкое кольцо в виде полумесяца.