Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сосудов головного мозга
КТ сосудов головного мозга
Показать все цены
МРТ сосудов головного мозга
КТ сосудов головного мозга
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика мешотчатой аневризмы на снимках МРТ и КТ

Что такое мешотчатая аневризма

  • Дилатация сосудистой стенки округой формы
  • Мешотчатая аневризма обычно локализуется в об­ласти бифуркации сосудов
  •  В 70-75% случаев — единичные, в 25—30% слу­чаев - множественные.
  • Обычно аневризмы сосудов головного мозга образуются вследствие повреждения сосудов (гемо­динамическая этиология повреждения сосудов) на фоне атеросклеротиче­ского поражения, реже -  вследствие травм и инфекционных процессов.

Где чаще располагается аневризма мозга

  • По данным аутопсии, частота встречаемости в популяции составляет 0,4— 10% (отмечается этническая вариабельность показателей)
  •  В 85% случа­ев мешотчатые аневризмы локализованы в передних, и лишь в 15% слу­чаев — в задних отделах интракраниального кровообращения
  •  В 30-35% случаев мешотчатые аневризмы локализованы в передней соединитель­ной артерии
  •  В 30-35% случаев мешотчатые аневризмы локализованы в задней соединительной артерии
  • В 20% случаев мешотчатые аневриз­мы локализованы в СМА
  •  В 15% случаев мешотчатые аневризмы лока­лизованы в артериях вертебробазилярной системы.

 Факторы риска развития аневризмы сосудов головного мозга

  • Повышенные значения АД (артериальная гипертен­зия)
  • Определенные варианты строения артерий виллизиева круга
  •  Курение
  •  Злоупотребление алкоголем
  •  Прием антикоагулянтных пре­паратов
  •  Прием пероральных контрацептивов.

 Увеличение риска разрыва мешотчатой аневризмы особенно выражено:

  • при внезапном и резком повышении АД
  •  Зачастую прослеживается на­следственный или семейный характер возникновения симптомов мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга при таких заболевани­ях и патологических состояниях, как синдром Элерса-Данло IV типа, нейрофиброматоз I типа, фиброзно-мышечная дисплазия, а также аутосомно-доминантная дегенерация почек.

Какой метод диагностики аневризмы мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • КТА
  •  МРТ
  •  ЦСА.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при аневризме

  • Зачастую - отсутствие патологических изменений
  • КТА характеризуется очень высокой чувствительностью в плане диагностики аневризм сосудов головного мозга.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при мешотчатой аневризме

Т2-взвешенный режим визуализации:

  • зона округлой формы с сохра­ненным потоковым сигналом, прилежащая к проксимальному отделу одной из артерий головного мозга.

Т1-взвешенный режим визуализации:

  • зачастую - отсутствие патологи­ческих изменений
  • В некоторых случаях может идентифицироваться гиперденсивная структура округлой формы.

МР-ангиография:

  • Чувствительный диагностический метод в отношении аневризм сосудов головного мозга
  • Достаточно часто при интерпретации результатов МРА создается оши­бочное впечатление о малых размерах аневризмы.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга

  • Данная методика визуализации позволяет получить наиболее достовер­ную информацию о размере аневризмы сосудов головного мозга, ее конфигурации (дольчатая/ недольчатая), ширине шейки аневризмы, а также о взаимоотношениях аневризмы и сосудов
  •  Методика позволяет идентифицировать аневриз­мы меньших размеров
  • При ангиографической визуализации в режиме 3D-ротации можно получить точную информацию об интересующих со­судистых структурах
  •  ЦСА может использоваться в сочетании с методи­ками эндоваскулярной терапии
  •  При наличии возможностей примене­ния КТА и/или МРТ не рекомендуется использовать ЦСА исключительно в диагностических целях.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно  симптомы мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга отсутствуют (случайная находка)
  • При разрыве мешотчатой аневризмы возникает экстенсивное САК, в редких случаях - с резкой, «мол­ниеносной» головной болью, вплоть до потери сознания
  • Вегетативные неврологические  симптомы мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга (потливость, рвота, перепады АД, скач­кообразные колебания температуры тела, пульса и частоты дыхания)
  •  Может присутствовать менингеальная симптоматика
  •  В редких случаях может также выявляться очаговая неврологическая симптоматика.

 Принципы лечения аневризмы головного мозга

  • Эндоваскулярная окклюзия платиновыми спиралями (метод выбора при остром САК, элективный метод)
  •  Показана динамическая визуализация через определенные промежутки времени с целью выявления более мел­ких аневризм (<5 мм, недольчатого строения). Наблюдение продолжается до тех пор, пока размеры аневризмы не потребуют инвазивной манипуля­ции
  •  Рекомендуется минимизировать влияние факторов риска (отказ от курения, стабилизация АД, отмена антиагрегантов)
  •  При наличии экс­тренных показаний (массивное кровоизлияние в головной мозг) может быть выполнено дренирование области кровоизлияния, а также нейрохи­рургическое клипирование аневризмы (или же установка спирали в соот­ветствующую область) - операция при разрыве аневризмы сосудов головного мозга
  •  Элективное клипирование аневризмы (или же установка спирали в соответствующую область).

 Течение и прогноз 

  • Смертность на догоспитальном этапе составляет 35%
  •  Смертность на госпитальном этапе составляет 25%
  •  У 50% выживших после операции при разрыве аневризмы сосудов головного мозга отмечается стойкая утрата неврологических функций
  •  Прогноз зависит от объема САК, клинического течения (по классификационным критериям Hunt и Huss), а также от возможных осложнений после операции при разрыве аневризмы сосудов головного мозга, таких как вазоспазм и гид­роцефалия
  •  После проведенного лечения аневризмы головного мозга имеется определенный риск повторного формирования аневризмы.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Размер аневризмы
  • Ширина шейки аневризмы
  • Форма аневризмы
  • По­казания к интервенционным манипуляциям.

Снимки МРТ и КТ. Мешотчатая аневризмаСнимки МРТ и КТ. Мешотчатая аневризма

Мешотчатая аневризма (стрелки). Аневриз­ма передней соединительной артерии (а). КТА в режиме 3D-реконструкции (а). МРА. Аневризма задней мозговой арте­рии (с).

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аневризмой мозга

Сосудистая петля 

- Идентифицируется при визуализации в раз­личных проекциях

САК иной этиологии (травматическое или идиопатическое) 

- Соответствующие анамнестические данные

- С целью исключения аневризмы могут ис­пользоваться КТА, МРА 

Перимезенцефальное кровоизлияние без признаков аневризмы

- Лежит в основе 10% случаев всех САК

- Рекомендуется проводить диагностический поиск в венозной фазе ЦСА

 Кровоизлияние в головной на фоне приема кокаина 

-  Соответствующие анамнестические данные мозг     

-  Определение концентраций кокаина в крови

Краниальная АВМ 

- Ранний венозный отток

Советы и ошибки 

  • В некоторых случаях картина аневризмы может ошибочно интерпретиро­ваться как сосудистая петля
  •  При визуализации в некоторых проекциях аневризмы могут не идентифицироваться.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.