Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ брюшной полости.

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

 Определение 

  • Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.

 Эпидемиология 

  • В течение жизни риск развития аппендицита составляет около 7%;
  • Развивается во всех возрастных группах;
  • Немного чаще аппендицит встречается  среди мужчин.
  • Аппендицит у женщин встречается реже.
  • При аппендиците у  детей чаще показано хирургическое лечение.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Закупорка просвета аппендикса;
  • Это приводит к расширению, воспалению и в конечном итоге — перфорации.

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора – УЗИ, КТ при подозрении на перфорацию.

 Патогномоничные признаки 

  • Растяжение аппендикса, напоминающее глаз быка (диаметр более 7 мм);
  •  Слепой пальцевидный конец;
  • Утолщение стенки (более 3 мм);
  • Воспаление оболочек аппендикса;
  • Околокишечный выпот вокруг слепой кишки или инфильтрация жировой ткани.

 Данные УЗИ 

При УЗД исследовании буду такие признаки аппендицита: 

  • Растянутый аппендикс проявляется как гипоэхогенная двухслойная лента;
  • Осторожное надавливание над аппендиксом вызывает боль;
  •  Гипоэхогенная негомогенная структурированная зона в области аппендикса наводит на мысль о перфорации с формированием перицекального абсцесса;
  • Усиление сигнала при цветной допплерографии;
  • При остром воспалении наличие воздуха в аппендиксе не характерно;
  • Ретроцекальный аппендицит может быть замаскирован воздухом в слепой кишке;
  • Точность в постановке диагноза для опытного исследователя составляет более 90%, использование этого метода позволяет значительно снизить количество аппендэктомий при отсутствии морфологических признаков аппендицита.

 Данные КТ 

  • Утолщенный аппендикс с воспалительной инфильтрацией окружающей жировой ткани;
  • Воспаление аппендикса визуализируется в 30-40% случаев;
  • Кишечная непроходимость в терминальном отделе подвздошной кишки развивается при тяжелом воспалении или перфорации;
  • Воспаленный аппендикс лучше определяется после внутривенного введения контраста;
  • КТ предпочтительнее УЗИ для выявления перфорации, особенно при ретроцекальном расположении аппендикса.

 Данные МРТ 

  • Утолщение аппендикса
  • Аппендикс и воспаленная окружающая жировая клетчатка выраженно усиливаются после внутривенного введения контраста, особенно в режиме подавления сигнала от жировой ткани
  • Перфорация с формированием абсцесса визуализируется особенно хорошо;
  •  Применяется у беременных женщин и молодых пациентов, когда данных УЗИ недостаточно. 

Снимки МРТ и КТ. Острый аппендицит Рис. 8.7 а, b Аппендицит. УЗИ. Утолщение стенки и увеличение диаметра аппендикса в продольном (а) и поперечном (b) сечениях. 

Снимки МРТ и КТ. Острый аппендицитСнимки МРТ и КТ. Острый аппендицит

Рис. 8.8 а, bАппендицит. Расширенный аппендикс, усиленно накапливающий контраст при КТ (а) и МРТ (b). 

Снимки МРТ и КТ. Острый аппендицит Рис. 8.9 а, b Перфоративный аппендицит с формированием абсцесса. МРТ:

a) Абсцесс в области дна мочевого пузыря (звездочка);b) Утолщенный усиленный аппендикс, сообщающийся с полостью абсцесса (стрелка).

Клинические аспекты 

Типичная картина

Симптомы аппендицита:

  • Боль в околопупочной области, перемещающаяся в правую половину живота 
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Болезненность в точке Мак-Бернея при пальпации
  • Визуальные данные очень важны, так как только у 60% больных наблюдается классическая клиническая картина.

 Принципы лечения 

  • Аппендэктомия (удаление аппендикса)
  • Большие абсцессы нуждаются в чрескожном дренировании в определенных случаях.

 Течение и прогноз 

  • У острого аппендицита хороший прогноз при своевременном хирургическом лечении и отсутствии послеоперационных осложнений.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Выявление аппендицита является показанием для хирургического лечения

(?) Требуется исключить другие причины абдоминальной боли, при которых возможно консервативное лечение.

 

Дифференциальный диагноз 

Брыжеечный лимфаденит 

-    Увеличение лимфатических узлов

-    Легкое утолщение стенки терминального отдела тощей и слепой кишки

 Болезнь Крона 

-    Более длительный анамнез

-    Выраженное утолщение стенки терминального отдела з подвздошной кишки

-    Подавление перистальтики в терминальном отделе подвздошной кишки

-    Утолщенная кишечная стенка накапливает контраст

 Оофорит 

-    Нормальный размер аппендикса

-    Область выше гонад болезненна при надавливании датчиком

-    Опухоль аппендикса

-    Хронические симптомы

-    Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

 Опухоль аппендикса

 -    Хронические симптомы

-    Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

 Слепокишечный дивертикулит

 -    Дивертикулы в восходящей ободочной кишке

-    Перидивертикулит в жировой ткани

-    Циркулярное утолщение стенки слепой кишки

 Воспаление сальниковых отростков толстого кишечника

 -    Окружающие толстую кишку жировые узелки с воспалительным венчиком

 

Советы и ошибки 

  • Диаметр более 7 мм не может рассматриваться как единственный симптомаппендицита;
  • Спавшаяся подвздошная кишка может быть ошибочно принята за аппендикс.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.