КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПЕРЕЛОМ ДЖЕФФЕРСОНА

Определение

Эпидемиология

  •  Перелом позвонка шейного отдела составляет приблизительно 6% всех переломов позвоночни­ка.

Этиология, патофизиология, патогенез

  •  Чрезмерное давление затылочных мыщелков на атлант при разгибании головы
  • Компрессионный перелом
  • Часто сочетается с отрывом попе­речной связки атланта
  • Нестабильный
  • Оскольчатый перелом атланта.

 Классификация переломов атланта:

 Тип I:

  • перелом передней дуги атланта
  • Разгибательный перелом
  • Обыч­но стабильный
  • Часто сочетается с переломом зуба.

 Тип II:

  • перелом задней дуги атланта
  • Обычно разгибательный перелом
  • Задняя дуга атланта сдавливается между затылочной костью и осевым позвонком, и происходит ее перелом
  • Стабильный перелом.

 Тип III:

  • истинный перелом Джефферсона
  • Перелом передней и задней дуг атланта.

 Данные методов визуализации

 Методы выбора 

  • Многослойная КТ: метод выбора при множественной травме или при наличии веских оснований подозревать перелом отростков шейных позвонков
  • Рентгенография шей­ного отдела позвоночника.
  • МРТ: метод выбора при подозрении на нестабильность связочного аппарата.
  • Многослойная КТ показана при сомнительных данных рентгенографии или при подозрении на смещение латеральных масс атланта.

 Данные рентгенографии

  • Визуализация линии перелома
  • Смещение кнаружи латеральных масс атланта
  • Ступенеобразная деформация латеральных атлантоосевых сус­тавов
  • При снимке в боковой проекции может наблюдаться расширение тени предпозвоночных мягких тканей.

Данные КТ

  • Многослойная КТ с толщиной срезов 1-2 мм
  • Использование костно­го и мягкотканного окон
  • Точное выявление перелома позвонка шейного отдела, его локализации и признаков развития осложнений.

Данные МРТ

  • Т1- и Т2-взвешенные изображения в горизонтальной и фронтальной про­екциях с применением последовательности STIR
  • Выявление острого отека
  • Визуализация повреждения связок.

 Клинические аспекты

 Типичная картина 

 Перелом ДжефферсонаПерелом Джефферсона

             Рис. 2.14 Схематическое изображение                    Рис. 2.15 Схематическое изображение

                               перело­ма атланта.                                 рентгено­логических признаков перелома

                           Латеральное смещение                                                           атланта.

 

перелом шейного позвонка

Рис. 2.16 а, Ь Рентгенограмма в прямой проекции (а). Тяжелая травма шейного отдела позвоночника, признаки ступенеобразной деформации. Латеральное смещение латеральных масс. КТ позвонков СгСц, горизонтальная проекция (Ь). Перелом Джефферсона, III тип.

 

Осложнения 

  • Часто происходит одновременное повреждение нескольких шейных по­звонков
  • Нестабильность связочного аппарата
  • Выздоровление обычно происходит без развития осложнений
  • При применении только консер­вативной терапии в ряде случаев возможно рецидивирующее смещение с расширением кольца позвонка Q и развитием посттравматического ос­теоартроза.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Стабильный или нестабильный перелом?
  • Повреждены ли другие по­звонки?

 Тактика лечения перелома шейного позвонка

Типы I и II:

  • стабильный перелом позвонка шейного отдела
  • Иммобилизация шейного отдела позво­ночника на 4-6 нед.

 Тип III:

  • обычно иммобилизация с помощью гало-аппарата на 10 нед.
  • Может быть показана открытая репозиция и фиксация пластиной и шу­рупами передним или задним доступом.

 Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Ложное расхождение латеральных масс

  • У детей младше 4 лет находки на рентгено­граммах легко принять за перелом отростков шейных позвонков
  • Перелом Джефферсона у детей встречается редко

 Врожденные особенности развития

  • Недостаточное сращение дуг позвонка, другие нормальные варианты развития или аномалии
  • Ложная линия перелома определяется менее четко и/или склерозирована