КТ и МРТ диагностика артериовенозной фистулы после пункции артерии

Что нужно знать о возникновении фистулы после пункции артерии

  • Симптоматические артериовенозные фистулы встречаются примерно в 3% случаев.
  • Патологический анастомоз между артерией и веной вследствие диагно­стической или терапевтической канюляции артерии
  • Могут встречаться прямые или непрямые (за счет ложной аневризмы) артериовенозные фис­тулы
  • Наиболее часто в клинической практике встречаются артериове­нозные фистулы бедренных сосудов.

Какой метод диагностики фистулы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

  • Цветовое ультразвуковое допплеровское сканирование.

Что покажет УЗИ почки с ЦДК при осложнении пункции

  • Высокая скорость систолического и диастолического потоковых сигна­лов в проекции фистулы
  • Пульсирующий, турбулентный, артериализированный допплеровский спектр вследствие высокой скорости кровотока в вене.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Небольшие по размерам артериовенозные фистулы зачастую являются бессимптомными
  • При наличии более крупных артериовенозных фистул аускультативно отмечается постоян­ный систолическо-диастолический шум
  • Артериовенозная фистула так­же может определяться пальпаторно.

Принципы лечения

  • Зачастую лечение не требуется
  • Могут иметься показания для компрес­сии под контролем УЗИ
  • При наличии гемодинамических осложнений показана хирургическая перевязка артериовенозной фистулы.

Течение и прогноз

  • Артериовенозные фистулы небольшого размера не сопровождаются возникновением ка­ких-либо осложнений на протяжении всей жизни пациента, или происхо­дит самопроизвольная окклюзия фистул.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Локализация
  • Характер кровотока.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной фистулой после пункции

Ложная аневризма

- Двустороннее направление кровотока в шейке анев­ризмы

- Отсутствие вен, по которым осуществляется отток крови

Снимки МРТ и КТ. Артериовенозная фистула после пункции артерии Постинтервенционная фистула между поверхностными бедренными артерией и веной. Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование. Феномен искажения кровотока в проекции фистулы (стрелка) свидетельствует о высокой скорости кровотока. Цветовые артефакты на протяжении визуализируемого участка вены (а) обусловлены ее вибрацией. Снимки МРТ и КТ. Артериовенозная фистула после пункции артерииПри выполнении частотного спектраль­ного сканирования в проекции по­верхностной бедренной вены (проксимальнее фистулы) идентифици­руются пульсация и турбулентный высокоскоростной кровоток (b).

Советы и ошибки

Невыявление непрямой артериовенозной фистулы, когда поступление крови осуществляется из ложной аневризмы.