subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Возможности КТ и МРТ в выявлении грыжи диска

Что такое межпозвонковая грыжа

  • Выпячивание: более 50% окружности диска (не является грыжей).
  • Грыжа: выпячивание диска за край межпозвоночного пространства (менее 50% окружности диска) - дорсальная медиальная грыжа межпозвонкового диска
  • Протрузия: широкое соединение между грыжей и диском («на широком основании» - 25-50%, «фокальная» - менее 25%) , чаще левосторонняя парамедианная грыжа диска l5 s1.
  • Экструзия: соединение в виде перешейка (в форме песочных часов) между грыжей и диском.
  • Секвестрация: грыжевой материал отделен от основной части диска. Может мигрировать краниально или каудально.

Внимание: не следует использовать термин «пролапс», так как для него нет точного определения.

Какие бывают грыжи по локализации

  • Срединная
  • Срединно-боковая
  • Субартикулярная
  • Фораминальная, наиболее чаще фораминальная грыжа межпозвоночного диска l4 l5
  • Экстрафораминальная (горизонтальная проекция).
  • Дисковая
  • Инфрапедикулярная
  • Педикулярная
  • Супрапедикулярная (боковая проекция).

Что такое студенистое ядро:

  • студнеобразное вещество с высоким содержанием воды в центре межпозвоночного диска.

Для чего нужно фиброзное кольцо:

  • состоит из волокнистого хряща и концентрически расположенных коллагеновых волокон.
  • Стереотипные движения и чрезмерные нагрузки вызывают износ и нарушают поступление питательных веществ в диск (снижение содержания воды и протеогликанов). Это приводит к нарушению функции и целостности тканей (концентрические и/или поперечные разрывы волокон фиброзного кольца) и в конечном итоге к деформации диска
  • Увеличение риска грыжи или выпячивания.

Методы диагностики грыжи диска

Для чего проводят рентген позвоночника

  • Уменьшение высоты межпозвоночного промежутка.

Что покажет компьютерная томография

  • Ограниченное выпячивание диска (не отличается по плотности от мягких тканей)
  • Вещество диска в латеральном кармане позвоночного канала (смещение жировой клетчатки)
  • Реконструкция в сагиттальной плоскости (многоплоскостная КТ)
  • Вакуум-феномен.

Покажет ли МРТ позвоночника грыжу

  • Ограниченная деформация диска, распространяющаяся за пределы задней продольной связки
  • Смещение части студенистого ядра в пределах диска (повышенная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении)
  • Контур диска (поперечная и сагиттальная проекции)
  • Взаимосвязь с твердой мозговой оболочкой (смещение, деформация, миелопатия), стеноз позвоночного канала
  • Взаимосвязь с нервными корешками (жировая клетчатка вокруг нервных корешков, соприкосновение, смещение)
  • Невропатия - утолщение нервных корешков и изменение интенсивности сигнала
  • Сужение межпозвоночных отверстий
  • Вакуум-феномен (снижение интенсивности сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях). 

Снимки МРТ и КТ. Грыжа диска

Грыжа диска. Асимметричное выпячивание (а), протрузия и экструзия (Ь), расположение грыжи диска в горизонтальной (с) и сагиттальной проекциях (d). 

Снимки МРТ и КТ. Грыжа диска

 МРТ позвонка ThXn (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Выраженная дегидратация диска в пояснично-грудном отделе с чрессвязочной протрузией диска на широком основании в левой боковой области (менее 50% окружности).

Симптомы заднебоковой грыжы межпозвонкового диска шейного отдела

Типичные проявления:

  • Обычно протекает бессимптомно
  • Неспецифическая, недискогенная боль в спине
  • Обычно - боль на уровне диска, усиливается при кашле или надавливании
  • Характерные чувствительные и двигательные нарушения.

Лечение

  • Острая боль в спине: обезболивание
  • Физические методы лечения
  • Коррекция осанки
  • Укрепление мышц спины
  • Хирургическое лечение показано только при неэффективности консервативного лечения (кроме случаев наличия неврологической симптоматики или нарушения функции тазовых органов).

Как отличить гружу диска от схожих патологий

Выпячивание диска                     

  • Занимает более 50% окружности позвонка -выпячивание диска и отсутствие грыжи

Недискогенный стеноз позвоночного канала или сужение межпозвоночных отверстий

  • Остеофиты
  • Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов с выраженными остеофитами и гипертрофией желтых связок

Дисцит                     

  • Повышение интенсивности сигнала от всего диска на Т2-взвешенном изображении
  • Сопутствующий отек костного мозга
  • Мягкотканный компонент
  • Повышение уровня маркеров воспаления (не всегда)