КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

БРАНХИОГЕННАЯ КИСТА

Определение

Эпидемиология 

  • Бранхиогенная киста наиболее частая (90-95%) из всех бранхиогенных аномалий (кисты, сви­щи)
  •  У новорожденных обычно протекает бессимптомно
  •  Часто кисту впервые выявляют в подростковом возрасте или у взрослых
  • Диагноз обычно устанавливают в возрасте 20—40 лет.

 Этиология, патогенез 

  • Киста в боковом треугольнике шеи
  •  Формируется из второй (иногда тре­тьей) жаберной дуги
  •  На 6-й неделе эмбрионального развития, вторая жаберная дуга опережает в росте третью и четвертую жаберные дуги и сообщается с четвертой жаберной щелью
  •  Персистирование сообщения приводит к образованию кист или свищей.

 Клинические аспекты

Типичная картина 

  • Бранхиогенная киста мягкое, обычно бессимптомное образование в области угла нижней че­люсти или латеральных отделов шеи
  •  Возможно присоединение инфек­ции
  •  Инфицирование проявляется болевым синдромом и припухлостью лимфатических узлов
  •  У новорожденных на поверхности кожи видны отверстия свищевых ходов
  •  Из них может выделяться слизь.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора МРТ, КТ.

 Данные КТ 

  • Кистозное образование (10-25 HU) латеральнее нервно-сосудистого пуч­ка (до 10 см в диаметре)
  •  Смещает поднижнечелюстную железу кпере­ди и медиально, грудино-ключично-сосцевидную мышцу - кзади и латерально
  •  Часто расположена рядом с углом нижней челюсти, иногда в окологлоточном пространстве или кпереди от нервно-сосудистого пучка
  •  Кровоизлияния в полость кисты и перегородки в ней встречаются редко
  •  Утолщение стенки и ее усиление после введения контраста наблюдается только в случае инфицирования кисты.

 Данные МРТ 

  • Интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении зависит от содер­жания белка или крови (низкое содержание - гипоинтенсивный сигнал, высокое - гиперинтенсивный)
  •  Высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении
  •  Объемное образование с четкими границами, не инфильтрирует окружающие ткани
  •  Интенсивное усиление стенки по­сле введения гадолиния наблюдается только при инфицировании кисты.

 Патогномоничные признаки 

  • Не накапливающая контраст гладкостенная киста, расположенная ме- диальнее нервно-сосудистого пучка, кпереди от грудино-ключично­сосцевидной мышцы и позади поднижнечелюстной слюнной железы.

 Что хотел бы знать лечащий врач   

 (?) Диагноз

(?) Дифференциальный диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)

 - Усиление сигнала в центре узла после введения контраста (при отсутствии некроза)

-Как правило, увеличивается несколько лимфати­ческих узлов, расположенных вдоль сосудов

 Лимфогенная киста шеи

 - Обычно многокамерная

- Как правило, крупное образование с наличием перегородок

-Чаще всего встречается у детей младше 2 лет

 Абсцесс

 - Обычно вызывает воспалительную реакцию окружающих тканей

 Гематома

 - Отсутствие усиления стенки

-Интенсивность сигнала непостоянна

 Киста тимуса

 - Расположена на более низком уровне в пределах нервно-сосудистого пучка

-Кистозное образование, изображение иногда на­поминает губку

 Кистозная невринома

 - Располагается латеральнее нервно-сосудистого пучка

 

Лечение 

  • Полное удаление кисты с иссечением всех свищевых ходов.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

-  Педиатр (первичный осмотр ребенка)

- Хирург (удаление кисты)

 

Прогноз 

  • После полного удаления прогноз благоприятный
  •  В случае инфициро­вания кисты оперативное вмешательство откладывают до стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения/ последствия 

  • Флегмоны шеи
  • Бранхиогенный рак (редко) 

Бранхиогенная киста Инфицированная бранхиоген­ная киста. КТ с контрастированием: киста на уровне правого угла нижней челюсти. Наблюдается утолщение и усиление стен­ки кисты, а также снижение плотности в центре образования. Грудино-ключично- сосцевидная мышца смещена кзади и лате рально, нервно-сосудистый пучок - меди­ально. 

Бранхиогенная киста

МРТ, Т2-взвешенное изображение без контрастирования: бранхиогенная ки­ста в левой поднижнечелюстной области. Интенсивность сигнала в центре кисты зна­чительно повышена, сигнал от стенки ки­сты имеет промежуточную интенсивность. Грудино-ключично-сосцевидная мышца смещена кзади и латерально, нервно- сосудистый пучок - медиально.