КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГИНЕКОМАСТИЯ

Определение

  • Гинекомастия - одно- или двустороннее увеличение молочной железы у мужчин.
  • Ложная гинекомастия- увеличение молочной железы у мужчин за счет разрастания жировой ткани.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • У новорожденных: физиологическая
  • Показания к использованию ме­тодов визуализации отсутствуют.
  • В пубертатном периоде: физиологическая
  • Связана с увеличением уровня эстрадиола
  • Примечание: некоторые опухоли продуцируют этот гормон.
  • У взрослых: приобретенное состояние
  • Лекарственная терапия

 Признаки на изображении

Ультразвуковые признаки

  • Гипер- или изоэхогенная структура (паренхима)
  • Неправильная форма, коррелирующая с изображением на маммограмме
  • Нечеткие контуры
  • Очень редко вызывает изменения дистального акустического сигнала
  • Окружающие ткани не изменены.

Маммографические признаки

  • Ретроареолярное паренхиматозное образование
  • Неправильная форма
  • Нечеткие контуры
  • Микрокалыцшаты отсутствуют
  • Примечание: на­стоятельно рекомендуется двусторонняя маммография в МЬО-проекции.

Признаки при магнитно-резонансной маммографии

  • Гинекомастия -  по и нтенсивное нечеткое образование неправильной формы с нечеткими контурами на Т1-взвешенном изображении
  • Вариабельное контрастное усиление (несильное) на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
  • Обычно неспецифическая картина при динамической МР-маммографии
  • Промежуточная или высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Клинические аспекты

Типичные проявления

  • Одно- или двустороннее увеличение объема молочной железы у муж­чин
  • Одно- или двустороннее пальпируемое субареолярное образование
  • Может иметь высокую плотность.

Выбор лечения

  • Выраженная гинекомастия в пубертатном периоде может создавать пси­хосоциальные проблемы
  • Может рассматриваться вопрос о хирургиче­ском лечении.

Течение и прогноз

  • Повышенный риск малигнизации отсутствует
  • Необходимо исключить гормонопродуцирующую опухоль (гормональный статус, урологическое исследование)
  • При наличии атипичных или неоднозначных признаков рекомендуется проведение чрескожной биопсии (например соге-биопсия под ультразвуковым контролем).

Лечение

  • удаление гинекомастии у мужчин достаточно простая операция. Длительность операции 1-1,5 часа. Обычно под местной анестезией.
  • ложная гинекомастия имеет такое же лечение.

Гинекомастия

Рис. 3.23 а-d Гинекомастия.

а, Ь Маммография. Односторонняя гинекомастия.

гинекомастия

с, d Маммография. Двустороння гинекомастия

Дифференциальный диагноз

  • Псевдогинекомастия (жировая ткань)
  • Рак молочной железы.

Опасности и ловушки

  • Рак молочной железы у мужчин встречается очень редко (d% всех случаев рака молочной железы)

Наличие подозрительных пальпируемых образо­ваний может являться показанием к проведению чрескожной биопсии для исключения малигнизации.