subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика недостаточности трикуспидального клапана на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о недостаточности трехстворчатого клапана

  • При­обретенная трикуспидальная недостаточность может быть вторичной по отношению к ревматизму, эндокардиту, легочному сердцу или деком­пенсации функции ЛЖ
  • Недостаточность трикуспидального клапана может быть следствием дилатации клапанного кольца
  • Недостаточность трикуспидального клапана очень редко встречается как изолированное состояние.
  • Первичная недостаточность трикуспи­дального клапана является следствием нарушения развития клапана (например, аномалии Эбштейна; пролапса трикуспидального клапана, встречающегося у 20% пациентов с ПМК; синдрома Марфана)
  • Вторичная трикуспидальная недостаточность встречается значительно чаще и как правило, в сочетание митрально- трикуспидальная недостаточность.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки при клапанной недостаточности

  • Увеличение ПП и ПЖ
  • Увеличение васкуляризации легких определяется у пациентов с декомпенсацией функции ЛЖ
  • Могут развиваться призна­ки хронического венозного застоя и кардиомегалии
  • Выпячивание полой вены и непарной вены. 

Снимки МРТ и КТ. Недостаточность трикуспидального клапана Вторичная недостаточность трикуспидального клапана при левожелудочковой СН. Рентгенография грудной клетки в прямой (а) и боковой (b) проекции демонстрирует кардиомегалию с выраженным увеличением ЛП и ЛЖ и заполнение ретростернального пространства ПЖ. Умеренный венозный застой в легких в сравнении с областью сердца.

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Оценка морфологии клапана и определение 1,2,3 степени недостаточности трикуспидального клапана
  • Дилатация ПП и ПЖ
  • Недостаточность трикуспидального клапана может визуализироваться при цветовом доп­плеровском исследовании, возможно проведение оценки степени тяжести недостаточности
  • Выраженная трикуспидальная недостаточность опре­деляется, когда площадь струи регургитации превышает 8 см2
  • Выра­женная недостаточность трикуспидального клапана сочетается с расши­рением печеночных вен и наличием реверсного кровотока в ней, а также отсутствием респираторных изменений потока в НПВ
  • ЭХО-КГ может оценить давление в легочных артериях при наличии подозрения на вто­ричную недостаточность трикуспидального клапана (градиент давления более 55 мм рт.ст.).

Показана ли МРТ сердца при недостаточности трехстворчатого клапана

  • Обычно не показано
  • Недостаточность трикуспидального клапана может сочетаться с другой патологией клапанов или быть случайной находкой при другой сердечной патологии.

Снимки МРТ и КТ. Недостаточность трикуспидального клапана

 Трикуспидальная недостаточность (случайная находка при МР-исследовании) у мужчины 60 летSSFP-последовательность в четырехкамер­ном срезе демонстрирует струю регургитации через трикуспи­дальный клапан во время систо­лы (стрелка).

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Обычно не показаны
  • Могут быть выполнены для определения давления в правых отделах сердца и легочных артериях с целью определения 1,2,3 степени недостаточности трикуспидального клапана.

Клинические проявления

Типичные симптомы недостаточности трикуспидального клапана 

  • Обычно нехарактерные симптомы (снижение толерантности к физиче­ским нагрузкам, аритмии)
  • При развитии правожелудочковой СН опре­деляются признаки венозного застоя (венозный застой в печени, порталь­ная гипертензия, асцит).

 Лечение

  • Вторичная трикуспидальная недостаточность требует этиологического лечения основного заболевания, приведшего к ее развитию
  • Медика­ментозная стабилизация правожелудочковой недостаточности
  • Изоли­рованная реконструкция трикуспидального клапана или имплантация искусственного клапана (предпочтительно биопротеза) в зависимости от состояния клапана, этиологии и 1,2,3 степени недостаточности трикуспидального клапана.

 Течение и прогноз 

  • Протекает бессимптомно на протяжении ряда лет при отсутствии ЛГ
  • Прогноз при вторичной недостаточности трикуспидального клапана определяется основным заболеванием.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Степень выраженности трикуспидальной недостаточности
  • Морфология камер сердца
  • Признаки правожелудочковой СН (полые вены, пече­ночные вены, асцит, отеки).

Какие патологии имеют симптомы, схожие с клапанной недостаточностью

Аномалия Эбштейна        

-  ВПС, проявляющийся смещением патологи­чески измененного трикуспидального кла­пана в ПЖ, приводящим к тому, что верхняя часть ПЖ становится частью предсердия; вторичная трикуспидальная недостаточность

Инфекционный эндокардит

- Дегенеративные изменения и фиброз створок клапана

Ятрогенные повреждения

-  Повреждение клапана при введении ИВР или катетера в правые отделы сердца

Советы и ошибки

Множество распространенных нарушений может приводить к вторичной трикуспидальной недостаточности. Это всегда необходимо учитывать при диагностике заболевания, лежащего в основе развития трикуспидальной не­достаточности.