subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Выявление выпячивания, протрузии, экструзии, секвестрации межпозвонкового диска

Как развивается грыжа позвоночника

  • Примечание: до 50% пациентов в возрасте после 50 лет могут иметь протрузию и экструзию диска без симптомов, которая часто подвергается обратному развитию в течение 9 12 мес. (физиологическое старение диска).
  • Чаше всего  выпячивание, экструзия, протрузия и секвестрация межпозвоночных дисков располагается на уровне LV-S1
  • Разрыв фиброзного кольца с ограниченным чрезсвязочным выпячиванием диска (преимущественно части студенистого ядра, усиление сигнала на Т1 -взвешенном изображении).

Экструзия: диск смешается преимущественно назад

  • Наибольший диаметр смещенного вещества диска больше, чем диаметр диска в месте выхода за пределы межпозвоночного пространства, в результате образуется перешеек.

Секвестрация: нарушение непрерывности диска со смещением части студенистого ядра, которая мигрирует кнаружи через связку, достигая твердой мозговой оболочки или располагаясь в связке вдоль заднего края позвонка

  • Мигрирующая ткань не сообщается с «материнским» диском
  • Вещество диска отделено.

МРТ или КТ- что выбрать для диагностики грыжи

В каких случаях применяют томографию

-           МРТ (сагиттальная и горизонтальная проекции) для выявления признаков секвестрация грыжи позвоночника.

-           КТ (когда МРТ недоступна или противопоказана).

Что покажет рентген позвоночника

  • Нсспецифичсские (уменьшение высоты межпозвоночного диска)
  • Обызвествление диска (в 65% случаев)
  • Вакуум-феномен.

Покажет ли КТ грыжу диска

  • Выпячивание диска (не отличается по плотности от мягких тканей)
  • Наличие вещества диска в латеральном кармане (смещение жировой клетчатки) или вдоль заднего края позвонка свидетельствует о секвестрации диска (многослойная КТ, реконструкция в сагиттальной плоскости)
  • Обызвествление
  • Вакуум-феномен.

Симптомы межпозвонковой грыжи на МРТ

  • Расположение относительно задней продольной связки
  • Прерывистость диска
  • Подсвязочное или чрессвязочное выпячивание вещества диска (не отличается по плотности от мягких тканей)
  • Расположение относительно дурального мешка (деформация, смещение, миелопатия), стеноз позвоночного канала
  • Расположение относительно нервных корешков (контакт с ними или смещение жировой клетчатки вокруг нервных корешков: невропатия определяется как утолщение нервных корешков и изменение интенсивности сигнала)
  • Сужение межпозвоночных отверстий
  • Отделенное вещество диска в пределах позвоночного столба (секвестр)
  • Накопление контраста по краю диска
  • Наличие вакуум-феномена свидетельствует о дегенеративных процессах. 

Снимки МРТ и КТ. Выпячивание, экструзия, протрузия и секвестрация

 Схема (горизонтальная проекция). Протрузия вещества диска на широком основании. Наружная часть фиброзного кольца разорвана, что приводит к протрузии студенистого ядра. Ущемление дурального мешка со смещением волокон конского хвоста (протрузия).

 Снимки МРТ и КТ. Выпячивание, экструзия, протрузия и секвестрация

 МРТ пояснично-крестцовой области (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Задняя чрезсвязочная грыжа диска, грыжевой материал соединен с основной частью диска перешейком (экструзия на уровне диска).

Внимание: при стенозе позвоночного канала в расположенной рядом анатомической области часто отсутствует сигнал от ЦСЖ. Эти участки отсутствия сигнала в связи с турбулентностью тока ЦСЖ могут напоминать секвестр

Данные МРТ должны соответствовать симптомам протрузии

Снимки МРТ и КТ. Выпячивание, экструзия, протрузия и секвестрация

 МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изобра¬жение). Краниальное смещение вещества диска (секвестрация).  

Снимки МРТ и КТ. Выпячивание, экструзия, протрузия и секвестрация

 МРТ поясничного отдела позвоночника (горизонтальная проекция, Т1 -взвешенное изобра¬жение). Четко очерченная правосторонняя чрес- связочная грыжа диска на широком основании на уровне позвонка LB со смещением студенистого ядра, которое соприкасается с дуральным мешком (протрузия диска). 

Снимки МРТ и КТ. Выпячивание, экструзия, протрузия и секвестрация

 МРТ на уровне Ц (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Задний секвестр на уровне позвонка

Проявления грыжи диска

Симптомы протрузии включают в себя:

  • Боль в пояснице
  • Корешковая боль
  • Внимание: при наличии двигательных нарушений, дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки необходима консультация нейрохирурга или невролога для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Лечение грыжевого выпячивания дисков

  • Зависит от места экструзии вещества межпозвоночного диска (срединная, срединно-боковая, фораминальная или экстрафораминальная локализация)
  • В большинстве случаев (90%) симптомы протрузии исчезают в течение 4-8 нед.
  • Как и протрузия, экструзия диска у пациентов в возрасте после 50 лет в большинстве случаев протекает бессимптомно (результат физиологического старения диска)
  • Данные методов визуализации должны соответствовать клиническим проявлениям.
  • Секвестрация: зависит от клинических проявлений; секвестры могут исчезать самостоятельно
  • Острая боль в пояснице: обезболивание, НПВС, кортикостероиды
  • Постельный режим (спорно)
  • Физические методы лечения
  • Коррекция осанки
  • Укрепление мышц спины
  • При отсутствии эффекта от консервативной терапии и/или неврологических нарушениях показана дискэктомия, хемонуклеолиз или ламинэктомия.

Как отличить грыжу от похожих заболеваний

Недискогенный стеноз позвоночного канала или сужение межпозвоночных отверстий, проявления:

  • Остеофиты
  • Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов с выраженными остеофитами и гипертрофией желтых связок  

Эпидуральный фиброз, проявления:

  • Послеоперационный
  • Равномерное накопление контраста

Шваннома