Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ брюшной полости.

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ СТРОМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ

 Определение 

  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль – это экзофитная мезенхимальная опухоль ЖКТ.

 Эпидемиология 

  • Наиболее частая мезенхимальная опухоль ЖКТ;
  • Опухоль происходит из интерстициальных клеток;
  • Составляет 3% всех опухолей ЖКТ;
  • Заболеваемость 0,7:100 000;
  • Средний возраст больных составляет 63 года (варьирует от 40 до 70 лет);
  • Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин;
  • При болезни Реклингхаузена в тонком кишечнике могут быть обнаружены множественные опухоли.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Обычно экспрессируется рецептор (СБ117), стимулирующий неконтролируемый рост и резистентность к апоптозу;
  • Наиболее распространенная локализация: желудок (50-70%), тонкий кишечник (20-35%), ободочная и прямая кишка (5-7%), пищевод (1-2%);
  • Редко поражает брыжейку, сальник, забрюшинное пространство.

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора - КТ, эндоскопическое исследование верхнего отдела ЖКТ и толстого кишечника.

 Патогномоничные признаки стромальной опухоли 

  • Обычно крупная экзофитная опухоль 3-10 см в диаметре;
  • Не наблюдается концентрический рост стенки кишки;
  • Изредка отмечается аневризматическое расширение просвета кишки;
  • Кальцификаты выявляются редко;
  • Метастазы в лимфатические узлы не типичны;
  • Отсутствует инфильтрация сосудов;
  • Только размер опухоли определяет ее потенциал к малигнизации, а не кистозная или некротическая дегенерация и степень интенсивности кровотока;
  • Опухоли менее 2 см обычно доброкачественные, при размере очага более 5 см наиболее вероятна малигнизация.

 Данные КТ 

  • Стромальные опухоли небольшого размера резко усиливаются контрастом
  • Более крупные опухоли гетерогенно накапливают контраст
  • Острое кровотечение часто можно визуализировать при КТ
  • После лечения иматинибом (гливеком) исходно гиперваскулярные опухоли приобретают кистозное строение, в них могут развиться кальцификаты. 

Снимки МРТ и КТ. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) Рис. 4.3 Злокачественная гастроинтестинальная стромальная опухоль. КТ. Полиповидная опухоль растет в просвет желудка, уже имеются метастазы в печень 

Снимки МРТ и КТ. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) Рис. 4.4 а, b Крупная гастроинтестинальная стромальная опухоль в области петли тонкого кишечника в нижней левой части брюшной полости. КТ. Метастазы в печень и пространство между печенью и диафрагмой (b).

 

Данные эндоскопического исследования 

  • Мелкие стромальные опухоли могут проявляться подслизистым ростом;
  • Опухоли более крупного размера пенетрируют слизистую оболочку, часто изъязвляются, что создает повышенный риск кровотечения.

 Данные МРТ 

  • Качество изображения часто ограничено в связи с артефактами, вызванными перистальтикой кишечника;
  • Наиболее эффективный метод выявления раннего ответа на лечение иматинибом.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Зависит от локализации и размера опухоли
  • Чувство давления или боль
  • Желудочно-кишечное кровотечение и анемия
  • Редко механическая желтуха и кишечная непроходимость.

 Принципы лечения 

  • Хирургическое удаление;
  • Специфическое молекулярное лечение ингибитором тирозинкиназы иматинибом (гливеком);
  • Лучевая и химиотерапия неэффективны.

 Течение и прогноз 

  • Ко времени установления диагноза гастроинтестинальная стромальная опухоль - 20-30% опухолей уже малигнизированы
  • 5-летняя выживаемость составляет 45%;
  • Рецидивы после резекции происходят часто;
  • Опухоли метастазируют в печень и, особенно после резекции, в брыжейку и сальник.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Размеры стромальной опухоли желудка/кишечника и ее отношение к соседним анатомическим структурам;

(?) Метастазы в печень;

(?) Ответ опухоли и/или метастазов на лечение: 

-    Нет контрастного усиления в случае отсутствия эффекта или умеренного уменьшения размера опухоли (апоптоз вместо некроза).

-    Рецидив или прогрессия: увеличение в размерах, опухоль снова контрастируется либо усиливаются контрастом узлы в опухоли при ее не­изменном размере, новые опухолевые узелки.

 

Дифференциальный диагноз

 Аденокарцинома

 -    Концентрический рост, приводящий к обструкции

-    Васкуляризация меньше, чем у гастроинтестинальной стромальной опухоли (GIST)

 Лимфома

 -    Обычно сопровождается увеличением лимфатических узлов

-    Концентрическое утолщение стенки кишки

-    Просвет часто расширен

 Лейомиосаркома

 -   Часто приводит к обструкции

-    В отличие от GISТ часто метастазирует в легкие

 Карциноид

 -   Обычно локализуется в терминальном отделе подвздош­ной кишки либо в аппендиксе

-    Мелкие гиперваскулярные опухоли

-   В опухолях брыжейки часто можно видеть кальцификаты и звездчатую картину расходящихся радиально пуч­ков опухолевой ткани в жировой клетчатке

 

Cоветы и ошибки 

  • Измерение размеров опухоли и метастазов не является надежным критерием ответа на лечение;
  • Существует опасность ошибочно принять метастазы в печени за кисты после лечения.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.