subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пролапса тромбоза на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о тромбозе сердца

  • Вариабельная этио­логия.
  • Наиболее частое образование в полостях сердца
  • Этиология и симптомы острого тромбоза сосудов колеблятся согласно расположению тромба: 

1.      ЛП:

  • фибрилляция предсердий
  • Стеноз митрального клапана.

 2.      ЛЖ:

  • у 40-60% пациентов с передним ИМ без использования антикоа­гулянтов.

 3.      ПП:

  • Низкая функция сердца
  • ФП
  • Центральный венозный катетер или установка пейсмекера
  • Трансвенозная аблация
  • Ревматический стеноз трикуспидального клапана
  • Хирургические вмешательства на сердце
  • Кардиомиопатия
  • Опухолевые тромбы, распространяющиеся из по­чечно-клеточной или гепатоцеллюлярной карциномы через НПВ.

 4.      ПЖ:

  • Редко
  • Этиология, как при тромбозе ПП.

Какой метод диагностики тромоза выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО-КГ.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Часто без патологии
  • Может демонстрировать кальцинированные тром­бы или постинфарктный рубец
  • Увеличение ЛЖ в связи с аневризмой желудочка.

Для чего проводят УЗИ сердца при тромбозе

  • Изо- или гиперэхогенное флотирующее, на ножке или пристеночное об­разование
  • Часто обнаруживается в гипокинетических участках (перед­ние отделы или верхушка).

Что покажет МСКТ грудной клетки

  • Образование сниженной плотности с гладким или нечетким краем, кото­рое не усиливается после введения контрастного вещества
  • Пристеноч­ное или на ножке
  • Флотирующий тромб может не определяться
  • МСКТ под контролем ЭКГ может обнаружить тромбы в левых отделах сердца с высокой вероятностью
  • Правые отделы сердца часто более трудны для исследования.

Информативна ли МРТ при тромбах в сердце

  • Сходные с данными ЭХО-КГ и КТ
  • Изо- или гиперинтенсивное Т1-взве­шенное и Т2-взвешенное изображение, в зависимости от возраста тром­ба
  • Отсутствие контрастного усиления (!) может являться важным дифференциально-диагностическим признаком при сравнении с новооб­разованиями.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Вентрикулография демонстрирует дефект наполнения, который может свободно флотировать
  • Обычно обнаруживается случайно при ангиогра­фии коронарных сосудов.

Снимки МРТ и КТ. Тромбоз

Пациент после ин­фаркта передней стенки с ее аневризмой. SSFP-последовательность, срез по длинной оси параллельно перегородке демонстрирует пристеночный тромб в области аневризмы верхушки ЛЖ (стрелки). 

Снимки МРТ и КТ. Тромбоз

Тот же пациент. SSFP-последовательность, четырехкамерный срез.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы острого тромбоза сосудов:

Левые отделы сердца:

  • Инсульт
  • Периферические эмболии.

 Правые отделы сердца:

  • ТЭЛА.

Методы лечения тромбов в сердце

  • Лечение основного заболевания (митральный стеноз, ИБС)
  • Антикоагу­лянты.

Течение и прогноз 

  • Пристеночные тромбы, сформировавшиеся через 48-72 ч после ИМ, сви­детельствуют о неблагоприятном прогнозе в связи с сопутствующими осложнениями.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Прикрепление к сосудистой стенке
  • Локализация и размеры тромба
  • Этиология.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с тромбами в сердце

Доброкачественные опухоли

- Миксома (наиболее частая опухоль сердца): обычно демонстрирует различные сигналы и характеристики усиления при МР-исследовании

Злокачественные опухоли(метастазы, саркома)

- Инфильтрация миокарда

- Инвазия перикарда

- Метастазы

Советы и ошибки

Тромбы часто определяются случайно и иногда пропускаются при секцион­ных методах визуализации.