КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ТРОМБОЗ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Наиболее частое образование в полостях сердца
  • Вариабельная этио­логия.

 Этиология, патофизиология, патогенез

  • Этиология и симптомы острого тромбоза сосудов колеблятся согласно расположению тромба: 

1.      ЛП:

  • фибрилляция предсердий
  • Стеноз митрального клапана.

 2.      ЛЖ:

  • у 40-60% пациентов с передним ИМ без использования антикоа­гулянтов.

 3.      ПП:

  • Низкая функция сердца
  • ФП
  • Центральный венозный катетер или установка пейсмекера
  • Трансвенозная аблация
  • Ревматический стеноз трикуспидального клапана
  • Хирургические вмешательства на сердце
  • Кардиомиопатия
  • Опухолевые тромбы, распространяющиеся из по­чечно-клеточной или гепатоцеллюлярной карциномы через НПВ.

 4.      ПЖ:

  • Редко
  • Этиология, как при тромбозе ПП.

 Данные методов визуализации

Методы выбора

  • ЭХО-КГ.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Часто без патологии
  • Может демонстрировать кальцинированные тром­бы или постинфарктный рубец
  • Увеличение ЛЖ в связи с аневризмой желудочка.

Данные ЭХО-КГ

  • Изо- или гиперэхогенное флотирующее, на ножке или пристеночное об­разование
  • Часто обнаруживается в гипокинетических участках (перед­ние отделы или верхушка).

Данные КТ

  • Образование сниженной плотности с гладким или нечетким краем, кото­рое не усиливается после введения контрастного вещества
  • Пристеноч­ное или на ножке
  • Флотирующий тромб может не определяться
  • МСКТ под контролем ЭКГ может обнаружить тромбы в левых отделах сердца с высокой вероятностью
  • Правые отделы сердца часто более трудны для исследования.

Данные МРТ

  • Сходные с данными ЭХО-КГ и КТ
  • Изо- или гиперинтенсивное Т1-взве­шенное и Т2-взвешенное изображение, в зависимости от возраста тром­ба
  • Отсутствие контрастного усиления (!) может являться важным дифференциально-диагностическим признаком при сравнении с новооб­разованиями.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Вентрикулография демонстрирует дефект наполнения, который может свободно флотировать
  • Обычно обнаруживается случайно при ангиогра­фии коронарных сосудов.

Тромбоз: признаки, симптомы, лечение

Рис. 7.1Пациент после ин­фаркта передней стенки с ее аневризмой. SSFP-последовательность, срез по длинной оси параллельно перегородке демонстрирует пристеночный тромб в области аневризмы верхушки ЛЖ (стрелки). 

Тромбоз

Рис. 7.2Тот же пациент, что и на рисунке 7.1. SSFP-последовательность, четырехкамерный срез.

Клинические аспекты

  • Типичные симптомы острого тромбоза сосудов

                  Левые отделы сердца:

  • Инсульт
  • Периферические эмболии.

                 Правые отделы сердца:

  • ТЭЛА.

 Методы лечения тромбоза артерий 

  • Лечение основного заболевания (митральный стеноз, ИБС)
  • Антикоагу­лянты.

 Течение и прогноз 

  • Пристеночные тромбы, сформировавшиеся через 48-72 ч после ИМ, сви­детельствуют о неблагоприятном прогнозе в связи с сопутствующими осложнениями.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Локализация и размеры тромба

(?) Прикрепление к сосудистой стенке

(?) Этиология.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Доброкачественные опухоли

- Миксома (наиболее частая опухоль сердца): обычно демонстрирует различные сигналы и характеристики усиления при МР-исследовании

Злокачественные опухоли(метастазы, саркома)

- Инфильтрация миокарда

- Инвазия перикарда

- Метастазы

Советы и ошибки

Тромбы часто определяются случайно и иногда пропускаются при секцион­ных методах визуализации.