Ультразвуковое исследование молочных желез. Сравнение с КТ и МРТ маммографией.

Ультразвуковое исследование - метод визуализации, использующий звуковые волны

Показания к ультразвуковому исследованию молочных желез

  • Оценка пальпируемых узлов в молочной железе
  • Оценка не проявляющихся клинически маммографических изменений
  • Дополнительное обследование плотной ткани молочной железы
  • Исследование ткани молочной железы по­сле хирургической реконструкции или увеличения молочной железы с ис­пользованием силиконовых имплантов
  • Дополнительное обследование жен­щин с высоким риском развития рака молочной железы
  • Позиционирование при выполнении инвазивных методик.

Требования к оборудованию

  • Калибровка к скорости звука 1540 м/с
  • В-режим изображения с автомати­ческим сканированием
  • Матричная память - более 16 серых шкал
  • Регули­руемая мощность передачи
  • Ошибка измерения <3%
  • Запись изображения со шкалой измерения
  • Запись частоты датчика
  • Отображение отраженного сигнала.

Технические требования

  • Цифровая или графическая запись результатов с высоким разрешением
  • Ча­стота датчика >5 МГц или многочастотный датчик
  • Частота изображения >12 кадров/с
  • 128 серых шкал
  • Ширина поля изображения как минимум 5 см при глубине 1,5 см
  • Изменяющийся фокус
  • Экран монитора должен отображать имя пациента, дату исследования, характеристики датчика, шка­лу измерения, маркер области исследования, мощность, регулировку глуби­ны, первоначальные установки, шкалу глубины
  • Симметричность изобра­жения (правая сторона/левая сторона)
  • Отображение неровностей стенки опухоли
  • Изображение кист диаметром >4 мм (лучше - 2 мм)
  • Глубина проникновения >4 см.

Критерии оценки ультразвукового исследования молочных желез

  • Эхогенность образования по сравнению с окружающими тканями.
  • Наличие гиперэхогенного ободка.
  • Контуры (четкие, мелкобугристые, размытые, нечеткие, тяжистые).
  • Край (ограниченный, фестончатый, размытый, плохо определяемый, иголь­чатый).
  • Окружающие ткани (нарушение непрерывности структур, например связ­ки Купера).
  • Передача ультразвуковой волны (дистальное акустическое усиление или дистальная акустическая тень).
  • Сжимаемость.
  • Внутренняя структура (однородная/неоднородная).
  • Ориентация относительно кожи.
  • Подвижность.
  • Нарушение архитектоники.

Снимки МРТ и КТ. Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование, а Осложненная киста с внутрикистозным гиперэхогенным образованием в области верхнего контура.

Снимки МРТ и КТ. Ультразвуковое исследование

b Фиброаденома. Четко отграниченное гипоэхоген- ное образование. Слабое дистальное акустическое усиление и симметричные боковые тени.

Выводы

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) может избирательно использоваться при диагностическом обследовании пациенток с пальпируемыми образованиями в молочной железе
  • Кроме того, УЗИ — важный дополнительный метод в диа­гностическом поиске при неясных изменениях, выявленных при маммографии, особенно при высокой плотности тканей молочной железы, когда возможности маммографии в диагностике рака молочной железы ограничены.

Снимки МРТ и КТ. Ультразвуковое исследование

Папиллома. Четко отграниченное гипоэхогенное образование. Дистальное акустическое усиление.

Снимки МРТ и КТ. Ультразвуковое исследование

Рак. Гипоэхогенное образование без четких кон­туров. Дистальная акустическая тень. Неровный гипоэхогенный ободок.