Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сосудов головного мозга
МРТ сосудов шеи
КТ сосудов головного мозга
КТ сосудов шеи
МРТ мягких тканей шеи
МРТ мягких тканей лица
КТ ангиография артерий нижних конечностей
МРТ мягких тканей
Показать все цены
МРТ сосудов головного мозга
МРТ сосудов шеи
КТ сосудов головного мозга
КТ сосудов шеи
МРТ мягких тканей шеи
МРТ мягких тканей лица
КТ ангиография артерий нижних конечностей
МРТ мягких тканей
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

КТ и МРТ диагностика артериовенозной мальформации и гемангиомы у детей

Что важно знать об артериовенозной мальформации и гемангиоме у детей

Гемангиома

  • Наиболее частое объемное образование у детей
  • Встречается у 2% всех детей
  • Высокая частота (15%) у недоношенных новорожденных
  • Девочки поражаются в 3 раза чаще, чем мальчики.
  • Истинная неоплазия из пролиферирующих эндотелиальных клеток
  • 60% гемангиом возникают в области головы и шеи, 25% - ту­ловища и 15% - на конечностях
  • Поражение может быть одиночным (80%), множественным (20%) или диффузным
  • В 60% случаев поражение не определяется при рождении или имеет очень маленькие размеры
  • Раз­меры быстро увеличиваются в течение нескольких недель жизни
  • Спон­танная инволюция часто возникает в течение 1-го года жизни
  • Резидуаль- ное поражение определяется в 50% случаев
  • Типы: капиллярные (встреча­ются чаще, определяются при рождении), кавернозные (встречаются реже, возникают у детей 1-го года жизни) и артериовенозные гемангиомы.

 Артериовенозная мальформация

  • Мальформации сосудов являются наиболее частой врожденной патологией
  • Отсутствие половой предрасположенности.
  • Не является истинной неоплазией, ско­рее, врожденной сосудистой мальформацией
  • Дисплазия артерий и вен
  • Мальформация происходит вследствие дефектной дифференцировки эм­бриональных сосудистых сплетений в капиллярную сеть
  • Персистенция артериовенозного шунта
  • Извитость сосудов без мягкотканного компо­нента
  • Поражение может внезапно расширяться при стрессе, травме или гормональных изменениях
  • Пролиферативный рост отсутствует
  • Пора­жение растет пропорционально с ребенком
  • Обратное развитие не проис­ходит
  • Являются поражениями с высокой скоростью кровотока.

Какой метод диагностики гемангиомы и артериовенозной мальформации у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Что покажет УЗИ сосудов при гемангиоме и мальформации

Гемангиома

  • Дольчатое, четко отграниченное образование
  • Смешанная эхогенность
  • Часто расположено в подкожном слое тканей
  • Повышен­ный кровоток при цветном допплеровском и энергетическом допплеров- ском исследовании
  • Увеличение плотности сосудов.

 Артериовенозные мальформации

  • Гетерогенная эхогенность
  • Извитость сосудов
  • Отсутствие мягкотканного компонента
  • Цветное допплеров- ское исследование выявляет высокую васкуляризацию, множество изви­листых сосудов, артериалный приток и венозный отток
  • Энергетическое допплеровское исследование выявляет систолический шум, артериовеноз- ный шунт и пульсирующий венозный кровоток. 

 

Снимки МРТ и КТ. Гемангиома и артериовенозная мальформация

  Мягкотканная гемангиома. Ультразвуковое (а) и энергетическое допплеров- ское (b) изображение. Четко отграниченное, преимущественно гиперэхогенное поражение. Энергетическое допплеровское исследование выявляет гиперперфузию (гемангиома с высо­кой скоростью кровотока).

 

Снимки МРТ и КТ. Гемангиома и артериовенозная мальформация

 

 Гемангиома стенки грудной клет­ки у ребенка первого года жизни. МРТ, STIР. Хорошо отграниченное образование с вы­раженным гиперинтенсивным сигналом в мягких тканях переднебоковой стенки груд­ной клетки слева. Отсутствие внутригрудного компонента.

 

Что покажут рентгеновские снимки сосудов

Гемангиома

  • Пролиферация мягких тканей
  • Могут определяться флебо­литы.

 Артериовенозная мальформация

  • Поражение иногда содержит жировую ткань, которая может имитировать пролиферацию мягких тканей
  • По­ражение костей встречается редко; признаки включают деструкцию или гипертрофию.

Информативна ли МСКТ сосудов с контрастом при мальформации и гемангиоме у детей

Гемангиoма

  • КТ используется при наличии поражений в средостении, об­ластях головы и шеи
  • Округлое дольчатое образование с крупными дре­нирующими венами, диффузное контрастируется.

 Артериовенозная мальформация: 

  • КТ используется только в том случае, если оно плохо доступно для УЗИ, а МРТ противопоказана.

Что покажут снимки МРТ сосудов с контрастом при артериовенозной мальформации у ребенка

Гемангиома

  • Отграниченное дольчатое образование
  • Гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изображениях с супрессией жировой ткани
  • Изоинтенсивное по отношению к мышечной ткани на Т1 -взвешенных изобра­жениях
  • Дренирующие вены определяются как артефакты потока или как сосуды с высокой скоростью кровотока в импульсном режиме GЕ
  • Диффузное контрастное усиление
  • В стадии инволюции может содер­жать жировую ткань.

 Артериовенозная мальформация: 

  • Т1-взвешенные изображения: извитые сосуды с множественными ар­тефактами потока.
  • Т2-взвешенные изображения: артефакты потока во множественных со­судах
  • Отсутствие мягкотканного компонента
  • При наличии отека окружающие ткани гиперинтенсивные.
  • Т2-взвешенные GЕ-изображения: гиперинтенсивный сигнал при бы­строй скорости кровотока.
  • Т1-взвешенные изображения с контрастным усилением: выраженное усиление сосудистых структур.
  • МР-ангиография: эффективна при проведении предоперационного пла­нирования
  • Извитые сосуды с приводящими артериями и дренирую­щими венами (значительно крупнее, чем артерии).

В каких случаях проводят ангиографию сосудов детям

Гемангиома: 

  • Показана при наличии осложнений
  • Планирование прове­дения эмболизации
  • Ограниченное поражение.

 Артериовенозная мальформация

  • Выполняется при планировании и про­ведении эмболизации
  • Исключение анастомоза с внутричерепными со­судами при экстракраниальном расположении
  • Часто визуализация мно­жественных приводящих сосудов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Гемангиома: 

  • Ярко-красное поражение при поражении кожи
  • Подкожные поражения имеют голубоватый оттенок
  • Шум волчка, пульсация и чув­ство потепления в пролиферативную фазу
  • Извилистость
  • Изъязвле­ние
  • Кровотечение.

 Артериовенозная мальформация

  • Пульсирующая структура
  • Шум волч­ка
  • Потепление
  • Изменения кожи
  • Болевой синдром
  • Кровотечение при возникновении изъязвления
  • Сердечная недостаточность
  • Синдром обкрадывания.

Тактика лечения

Гемангиома: 

  • Зависит от возраста ребенка и расположения, глубины и раз­меров гемангиомы.
  • Глубина менее 2 мм и диаметр менее 1,5 см: криотерапия.
  • Глубина менее 2 мм и диаметр более 1,5 см: пульсирующая лазероте­рапия.
  • Глубина более 2 мм на лице: ND:YAG-лазерная терапия.
  • Глубина более 2 мм на веке или участках, покрытых волосами: хирур­гическое лечение.
  • Гемангиомы лица: криотерапия
  • Лазерная терапия
  • Может быть по­казано вторичное хирургическое вмешательство.
  • Веко или волосистая часть головы: криотерапия • Хирургическое вме­шательство.
  • Туловище и конечности: часто не требуют лечения.
  • Осложненные гемангиомы или гемангиомы с быстрым ростом: систем­ное применение стероидов
  • Интерферонотерапия.

Артериовенозная мальформация

  • Эмболизация спиралью, гелевыми ча­стицами или этанолом
  • Хирургическое вмешательство (после эмболи­зации).

Течение и прогноз

Гемангиома

  • 90% поражений подвергаются спонтанному обратному раз­витию в возрасте до 9 лет
  • Остаточные поражения сохраняются в 40- 50% случаев (телеангиэктазии, пигментация, рубцы, фиброзная жировая ткань).

 Артериовенозные мальформации

  • Эти поражения не подвергаются спонтайному обратному развитию
  • В большинстве случаев требуют лече­ния.

Осложнения

Гемангиома: 

  • Изъязвление и кровотечение
  • Сдавление жизненно важных структур
  • Синдром Казабаха-Мерритт (диссеминированное внутрисосудистое свертывание)
  • Психологический стресс
  • Сердечная недостаточ­ность.

 Артериовенозная мальформация

  • Изъязвление
  • Кровотечение
  • Синдром обкрадывания
  • Сердечная недостаточность
  • Поражение костей может приводить к различной длине конечностей.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной мальформацией и гемангиомой у детей

Венозные мальформации 

- врожденные, не подвергаются обратному развитию;

- множественные извитые сосудистые структуры, гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;

- гипоинтенсивные на GЕ-изображениях.

 Лимфатические мальформации 

- врожденные;

- кистозные поражения с перегородками, иногда с кровоизлияниями;

- гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;

- контрастное усиление перегородок;

- отсутствие сигнала кровотока.

 Саркома мягких тканей      

  мягкотканный компонент;

- псевдокапсула.

Советы и ошибки 

  • Извитые сосуды с высокой скоростью кровотока без мягкотканного компо­нента вызывают подозрение на наличие артериовенозной мальформации
  • Поражения с мягкотканным компонентом скорее всего представлены геман- гиомой или сосудистой опухолью
  • При множественных гемангиомах (гемангиоматоз) необходимо исключить гемангиомы внутренних органов.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.