Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сердца
КТ сердца
Показать все цены
МРТ сердца
КТ сердца
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей на снимках МРТ и КТ сердца

Что такое транспозиция крупных сосудов и что нужно знать о ней?

  • В 2 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
  • Транспозиция магистральных сосудов составляет 4-6% всех врожденных пороков сердца
  • Транспозиция магистральных сосудов - врожденный порок сердца с первичным цианозом
  • Неправильное отделение аорты и легочных артерий от первичной сердечной луковицы во время эмбрионального развития
  • Аорта отходит от анатомически правого желудочка, а легочной ствол - от анатомически левого желудочка
  • Предсердия и желудочки морфологически не изменены
  • Аорта кпереди и обычно справа от легочного ствола (буква «d» при d -транспозиции показывает декстропозицию аорты)
  • Разделение большого и малого круга кровообращения
  • Это вызывает объемную перегрузку левого желудочка и перегрузку правого желудочка в связи с высоким сосудистым сопротивлением
  • Выживание в послеродовом периоде при транспозицияи магистральных сосудов у плода возможно только в случае наличия шунтов, таких как открытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородки (вторичное отверстие), дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток
  • Часто встречается обструкция путей оттока из левого желудочка (подклапанный стеноз легочного ствола)
  • Часто определяются аномалии коронарных артерий.

 Выделяют три морфологические группы транспозиции магистральных сосудов:

- транспозиция магистральных сосудов с интактной межжелудочковой перегородкой (50% случаев);

- транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки (25% случаев);

- транспозиция магистральных сосудов со стенозом клапана легочного ствола или без дефекта межжелудочковой перегородки (25% случаев).

Какой метод диагностики транспозиции выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

  • Рентгенография грудной клетки в прямой проекции может быть в пределах нормы
  • Отсутствие сегмента легочного ствола
  • Сужение переднего средостения
  • Увеличение размеров сердца (напоминает изображение «яйца, наклоненного набок»
  • При наличии дефекта межжелудочковой перегородки - усиление сосудистого рисунка легких
  • При наличии подклапанного стеноза легочного ствола - снижение сосудистого рисунка легких.

Для чего проводят УЗИ сердца при транспозиции артерий

  • Быстрая и надежная диагностика.

Когда назначают МРТ сердца при изменении положения сосудов

  • ЭКГ-триггерные Т1-взвешенные изображения в импульсном режиме SЕ, кино-GЕ, SSFР и трехмерная МР-ангиография с контрастным усилени­ем: анатомическая визуализация крупных сосудов
  • Наличие открытого овального окна, открытого артериального протока и дефекта межжелудочковой перегородки
  • Может выявлять подклапанный стеноз легочного ствола
  • Особенно полезна при диагностике послеоперационных осложнений при операции транспозиция магистральных сосудов у новорожденных.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Необходимость в проведении до операции транспозиция магистральных сосудов у новорожденных отсутствует
  • Может использоваться для измерения давления
  • Может быть полезна при проведении паллиативных процедур (операции Рашкинда).

Снимки МРТ и КТ. Транспозиция магистральных сосудовТранспозиция магистральных сосудов. КТ грудной клетки после введения контрастного вещества. Транспозиция корригирована на уровне предсердий. Гипертрофированный правый желудочек (RV), от которого в краниальном направлении отходит аорта (АА: восходящая аорта, АD; нисходящая аорта). Ствол легочной артерии (ТР) отходит от путей оттока из левого желудочка (LV).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Выраженный цианоз при транспозиции магистральных сосудов
  • Отсутствие улучшения на фоне проведения кислородотерапии
  • Только незначительная одышка.

Тактика лечения 

Паллиативное: 

  • Введение простагландина Е, может предупредить закрытие артериального протока;
  • Септостомия межпредсердной перегородки ургентной операцией Рашкинда с введением баллонного катетера под ангиографическим контролем.

 Хирургическое: Коррекция анатомии - корригированная транспозиция магистральных сосудов 

  • Может быть показано закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
  • Когда давление в правом желудочке значительно ниже давления в большом круге, показано первоначальное создание стеноза легочной артерии и наложение шунта Блелока-Тауссиг
  • Операция Мастарда или Сеннинга показана, когда нарушения проявляются после 6 мес. жизни или редко при нарушении коронарного кровообращения
  • При d-транспозиции с подклапанным стенозом лечение включает внутрижелудочковую коррекцию с созданием канала правого желудочка по Растелли.

 Послеоперационное лечение:

  • При наличии резидуального дефекта - профилактика эндокардита.

Течение и прогноз 

  • Частота выживаемости при отсутствии хирургического лечения: 70% в течение 1-й недели жизни, 50% в течение 1-го месяца жизни, 11% в течение 1 -го года жизни
  • Хирургическая летальность при анатомической коррекции - 15%. Летальность при межпредсердном дефекте - 5%. Внутрижелудочковая коррекция - 10-30%
  • Долговременный прогноз зависит от аномалий коронарных артерий при корригированной транспозиции магистральных сосудов.

Осложнения

  • Правожелудочковая недостаточность может быть следствием большого дефекта межжелудочковой перегородки
  • Сердечные аритмии
  • Тромбоз предсердий.

За что можно принять транспозицию крупных сосудов сердца

Тетрада Фалло       

 - стеноз клапана легочной артерии;

- гипертрофия правого желудочка;

- дефект межжелудочковой перегородки;

- расположение аорты над межжелудочковой перегородкой (декстропозиция аорты).

 Отхождение  аорты и легочного ствола от правого желудочка

 - аорта и легочной ствол отходят от правого желудочка;

- эхокардиография подтверждает эти данные.

Атрезия клапана легочного ствола

 - цианотический порок сердца может возникать с или без дефекта межжелудочковой перегородки;

- могут визуализироваться множественные аортопульмональные коллатерали;

- снижение васкуляризации легких.

 Аномальный дренаж легочных вен     

 - фигура «снеговика» в верхнем средостении;

- небольшие размеры сердца;

- признаки венозного застоя в легких.

Советы и ошибки 

Может быть ошибочно принята за другие цианотические пороки сердца.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.