Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи
Показать все цены
МРТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

КТ и МРТ диагностика синдрома подключичного обкрадывания

Что необходимо знать о синдроме обкрадывания

  •  Сравнительно большая распространенность случаев левосторонней локализации данной патологии.
  • При визуализации сосудов шеи в 1,5-6% случаев идентифицируются при­знаки синдрома обкрадывания
  •  В 80% случаев дополнительно имеются признаки стеноза шейных артерий
  • Неврологические симптомы синдрома обкрадывания присут­ствуют лишь в 5% случаев
  • Специфическая этиология нарушения церебральной перфузии
  •  Синдром обкрадывания подключичной артерии обычно развивается на фоне рас­пространенного атеросклеротического поражения сосудов
  •  Патологиче­ские изменения в артериальной стенке приводят к формированию бляш­ки
  •  Это, в свою очередь, сопровождается увеличением выраженности стеноза и окклюзией левой подключичной артерии (85% случаев) или плечеголовного ствола (15% случаев), проксимальнее места отхождения позвоночной артерии
  •  В ипсилатеральной позвоночной артерии возни­кает персистирующий или интермиттирующий ретроградный кровоток
  •  Вследствие этого происходят перераспределение кровотока и компенса­ция кровообращения за счет системы артерий задних отделов головно­го мозга; при этом недостаточность гемодинамики наиболее выраженно проявляется при активных движениях верхних конечностей
  •  В резуль­тате вышеуказанных патологических процессов и изменений возникают явления ишемии головного мозга.

Какой метод диагностики обкрадывания выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование.

 Общие признаки синдрома подключичного обкрадывания 

  • Признаки сужения просвета (по сравнению с проксимальным или дис­тальным сегментом) или окклюзии подключичной артерии
  •  Зоны каль­цификации
  •  Ретроградный кровоток в позвоночной артерии.

Для чего проводят УЗИ поключичной артерии с ЦДК

  • Ретроградный кровоток в позвоночной артерии в сочетании с постстенотическими изменениями кровотока в плечевой артерии
  •  В покое в об­ласти незначительно выраженного стеноза позвоночной артерии будет определяться сниженная интенсивность кровотока или осцилляторные изменения (двухфазные допплеровские сигналы)
  •  На фоне воздействия (движения руки или раздутие манжеты для измерения АД) будет опреде­ляться ретроградный тип кровотока
  • Цветовое допплеровское сканиро­вание также может использоваться с целью оценки состояния кровотока в зоне каротидной бифуркации
  •  Применение дополнительных диагно­стических методик показано перед интервенционными или хирургиче­скими манипуляциями.

Снимки МРТ и КТ. Синдром обкрадывания подключичной артерии

 

В каких случаях проводят КТ-ангиографию артерии

  • Необходимыми техническими условиями для информативного использо­вания данной диагностической методики являются: наличие мультидетекторной КТ и доступа для быстрого введения контрастного вещества
  •  Методика может использоваться с целью оценки кровотока в дуге аор­ты и в артериях головного мозга
  •  Прямая визуализация области стеноза обеспечивается после введения контрастного вещества
  •  Динамическая оценка в сочетании с визуализацией ретроградного кровотока возможна при помощи метода контрольной болюсной визуализации сосудов шеи
  • Методика позволяет с легкостью идентифицировать зоны кальцификации в визуализируемых сосудах.

Что покажут снимки МР-ангиографии при синдроме обкрадывания

  • Необходимыми техническими условиями для информативного использо­вания данной диагностической методики являются: наличие специализи­рованной установки с катушкой для головы и установки для выполнения МРА в режиме контрастного усиления с ускоренной обработкой данных
  •  Методика может использоваться с целью оценки кровотока в дуге аорты, в артериях шеи и головного мозга при синдроме подключичного обкрадывания
  •  Визуализация ретроградного крово­тока обеспечивается за счет использования режима серийных измерений, в частности, с параллельной или комплементарной визуализацией
  •  В ка­честве альтернативных методик могут использоваться фазово-контраст­ный и TOF-режимы визуализации.

Проводят ли ангиографию подключичной артерии

  • Применение данной методики визуализации показано только при недо­статочной информативности КТА или МРА, а также перед запланирован­ными чрезкожными интервенционными манипуляциями. 

Снимки МРТ и КТ. Синдром обкрадывания подключичной артерии 

Клинические проявления синдрома подключичного обкрадывания

  • Ослабление или отсутствие пульса на левой руке
  •  Разница значений АД на правой и левой руке (≥20 мм рт.ст.)
  •  Зачастую — отсутствие патологи­ческой симптоматики
  •  Появление патологической симптоматики только при наличии дополнительного стеноза и/или окклюзии
  •  К характерным проявлениям относятся головокружения, тошнота, а также нарушения зрения
  •  Выраженность признаков ишемии усиливается на фоне движений верхних конечностей
  • В редких случаях симптомы ишемии прояв­ляются также в покое.

Принципы лечения синдрома подключичного обкрадывания

  • Ангиопластика, в некоторых случаях (при значительной выраженности  патологической симптоматики) показана установка стента
  •  В качестве  альтернативных методик лечения могут рассматриваться сосудистые хирургические вмешательства (как правило, формирование обходных путей кровотока).

 Течение и прогноз 

  • Синдром обкрадывания подключичной артерии обычно характеризует­ся бессимптомным течением
  • Состоятельность гемодинамики в течение 5 лет после выполнения реваскуляризационных вмешательств превыша­ет 85%.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Визуализационная оценка кровотока во всех сосудах шеи и головного мозга.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом подключичного обкрадывания

Острая окклюзия сосуда (вследствие эмболии или расслоения)

 - Внезапное появление клинической симптома­тики

- Резкий «обрыв» кровотока в зоне окклюзии

- Менее выраженные признаки атеросклероти­ческого поражения сосудистой стенки

 Васкулит 

- Обычно встречается у более молодых паци­ентов

 Стентирование грудного отдела аор­ты

 - Наличие окклюзии начального сегмента под­отдела аорты    ключичной артерии иногда является призна­ком лечения аневризмы грудного в анамнезе

Советы и ошибки 

Неверная интерпретация данных КТА или МРА на начальных стадиях син­дрома обкрадывания подключичной артерии.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.