Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ тазобедренного сустава
МРТ коленного сустава
МРТ плечевого сустава
МРТ височно-нижнечелюстного сустава
МРТ голеностопного сустава
МРТ локтевого сустава
МРТ лучезапястного сустава
КТ сустава
Показать все цены
МРТ тазобедренного сустава
МРТ коленного сустава
МРТ плечевого сустава
МРТ височно-нижнечелюстного сустава
МРТ голеностопного сустава
МРТ локтевого сустава
МРТ лучезапястного сустава
КТ сустава
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика остеомиелита и септического артрита у детей на снимках МРТ и КТ костей конечностей

Причины возникновения остеомиелита у детей

  • Половина всех пациентов младше 5 лет.
  • Острый остеомиелит поражает преимущественно детей
  • Воспаление костного мозга, губчатых костей, кортикального слоя и над­костницы
  • Распространение инфекции гематогенное или экзогенное (травматическое или ятрогенное)
  • Патогены у новорожденного включа­ют золотистый стафилококк, стрептококки группы Б, кишечную палочку; у детей - золотистый стафилококк
  • Отсутствие патогенного микроор­ганизма может определяться при первично-хроническом остеомиелите
  • Чаще всего развивается в нижних конечностях (75% случаев) и реже в позвоночнике (53%), особенно в поясничном отделе позвоночника.

 Острый гематогенный остеомиелит: проявления отражают физиоло­гические изменения кровоснабжения метафизов и эпифизов, связанные с возрастом. 

Хронический остеомиелит: возникает вторично после перенесенного острого остеомиелита или как первично-хроническое состояние с сек­вестрацией и образованием наружных свищей. 

Абсцесс Броди: распространенная грануляция тканей вокруг абсцесса 

  • Предшествует последующему распространению
  • Типично возникает в метафизе большеберцовой кости.

 Плазмоцитарно-клеточный остеомиелит: хронический рецидивирую­щий многоочаговый остеомиелит 

  • Муцинозный выпот вокруг плазма- цитарно-клеточных грануляций в костных полостях
  • Не связан с бак­териальной инфекцией
  • Часто поражается ключица
  • Особые случаи синдрома SAPHО (синовит, акне, пустулез ладоней и подошв, гипер- остоз, остеит).

 Склероз, негнойный остеомиелит Гарре: первично возникает в боль­шеберцовой кости или нижней челюсти 

  • Хронические формы не вы­зывают расплавления
  • Периостальные наложения.

 Острый гематогенный остеомиелит у грудных детей: Инфантильный тип

  • Возникает в возрасте до 18 мес.
  • Воспалительный процесс распро­страняется с метафиза на эпифиз через общую систему кровоснабжения в этом возрасте (септический артрит).

 Острый гематогенный остеомиелит у детей: Ювенильный тип 

  • Воз­никает преимущественно до закрытия зон роста
  • Так как в этом возрасте метафизы и эпифизы имеют отдельное кровоснабжение, это заболевание выказывает предрасположенность к метафизам длинных трубчатых ко­стей
  • Крупные кортикальные секвестры
  • Поднадкостничные абсцессы.

 Острый гематогенный остеомиелит у подростков и взрослых: 

  • Подрост­ковый тип
  • Возникает после закрытия зон роста
  • Эпифизы и метафи­зы вновь имеют общее кровоснабжение
  • Септический артрит
  • Гнойное воспаление костного мозга диафизов
  • Прогрессирование до хронической стадии
  • Свищи.

Какой метод диагностики остеомиелита у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут снимки рентгена костей и суставов при остеомиелите

Острый гематогенный остеомиелит

  • Ранняя фаза (до 10 дней после по­явления симптомов) обычно имеются нормальные признаки
  • Мягкие ткани метафиза припухшие, со стертостью изображения жировой ткани
  • Остеопения
  • Деструкция кости
  • Пластинчатые и звездчатые участки периостальной реакции
  • При септическом артрите расширение суставной щели.

 Хронический остеомиелит: 

  • Неоднородный склероз кости с участками увеличенной прозрачности
  • Сепарация надкостницы
  • Увеличение объ­ема кости.

 Склерозирующий негнойный остеомиелит Гaрре

  • Утолщение кортикаль­ного слоя
  • Склероз кости
  • Отсутствие поднадкостничных абсцессов.

 Абсцесс Броди

  • Округлый, четко отграниченный участок остеолиза
  • Кра­евой склероз дефекта
  • Отсутствие периостальной реакции.

Что покажет УЗИ суставов при септическом артрите у ребенка

  • Гиперэхогенный неоднородный внекостный компонент мягких тканей
  • Выпот в суставной щели, иногда с гинерэхогенным содержимым (гной)
  • Поднадкостничные абсцессы.

В каких случаях ребенку проводят МРТ конечностей при остеомиелите

  • Распространенность воспалительного поражения костного мозга четко визуализируется на Т2-взвешенных изображениях с супрессией жировой ткани
  • Абсцесс четко визуализируется как неусиленный участок на пост­контрастном изображении
  • Исключение или подтверждение поражения суставов
  • Выявляются свищи и секвестры
  • Воспаление мягких тканей. 

 

Снимки МРТ и КТ. Остеомиелит и септический артритСептический артрит у 6-недельного ребенка. МРТ правого плеча. Коронарное 5Т1Р (а), аксиальное Т2-взвешенноеТSЕ-изображение (b) и ак­сиальное Т1 -взвешенное изображение в SЕ-режиме после введения парамагнетика (с). Гнойный артрит (а, большая стрелка; b, стрелки) с сопутствующим синовитом (с, стрелки) и метаэпифизарный остеомие­лит (а, маленькие стрелки).

 

Снимки МРТ и КТ. Остеомиелит и септический артрит Абсцесс Броди. Рентгенография голеностопного сустава в прямой проек­ции (а) и МРТ (b). Рентгенография выявляет абсцесс Броди в боковой части таранной ко­сти (а, стрелка), определяемый по четко отграниченной овальной рентгенопрозрачной зоне с дискретным склеротическим краем. МРТ, Т2-взвешенное изображение с супрессией жировой ткани (b) визуализирует полость абсцесса с выраженным гипоинтенсивным скле­ротическим краем и перифокальным отеком таранной кости.

 

Что покажет сцинтиграфия при остеомиелите

  • Высокая чувствительность (трехфазное радионуклидное изображение скелета, радионуклидное изображение лейкоцитов)
  • Множественные поражения четко определяются.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Повышение температуры (септическая лихорадка)
  • Ухудшение общего состояния
  • Боль
  • Покраснение и припухлость
  • Вынужденное положе­ние
  • Увеличение лабораторных показателей воспаления
  • Только отдель­ные симптомы присутствуют при хронической форме.

Лечение остеомиелита

Консервативное: 

  • Внутривенная антибактериальная терапия на протяже­нии 3 нед. и более
  • Последующее лечение с пероральным приемом анти­бактериальных препаратов
  • Иммобилизация.

Хирургическое: 

  • Декомпрессия
  • Удаление секвестров и абсцессов
  • По­казано использование решетчатых протезов
  • Иссечение свищей
  • Пора­жение суставов требует аспирации и промывания.

Течение и прогноз

  • Хронический остеомиелит обычно имеет длительное и осложненное кли­ническое течение
  • Благоприятный прогноз при острых формах с отсут­ствием поражения сустава при проведении адекватного лечения.

Осложнения остеомиелита

  • Ускорение роста в связи с воспалительной гиперемией
  • Абсцессы мяг­ких тканей
  • Формирование свищей
  • Патологические переломы
  • Септи­ческий артрит
  • Деформация костей с преждевременным закрытием зон роста
  • Разрушение сустава при септическом артрите
  • Пиомиозит.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеомиелитом и септическим артритом у детей

 Остеосаркома            

 - обычно отсутствуют признаки воспаления; или саркома Юинга

- часто неотличима от других состояний, представлен­ных в дифференциально-диагностическом алгоритме (показано проведение биопсии);

- отсутствие поднадкостничных абсцессов;

- отек костного мозга обычно более четко отграничен;

- наличие метастазов.

 Метастатические поражения     

 - часто определяется место основного поражения;

- множественные поражения костей;

- воспалительные параметры при лабораторных исследованиях не увеличены.

 Гистиоцитоз из клеток  Лангерганса

 - см. соответствующий раздел.

 Лимфома                   

 - поражение лимфатических узлов;

- внекостные проявления;

- округлые поражения;

- отсутствие увеличения воспалительных параметров при лабораторных исследованиях.

Советы и ошибки 

  • Очень трудно при проведении дифференциальной диагностики различить остеомиелит от остеогенной саркомы или саркомы Юинга
  • При наличии подозрения на остеомиелит, но отсутствии определяемого поражения, пока­зано проведение трехфазного радионуклидного исследования на начальной стадии обследования, с последующим проведением дополнительных спе­цифических исследований
  • Срочное проведение МРТ показано для оцен­ки любых четко патологических локальных поражений
  • Обычное рутин­ное рентгенологическое исследование не исключает наличие остеомиелита. Поэтому срочное проведение МРТ показано для подтверждения или исклю­чения любых сомнительных клинических признаков
  • Остеомиелит у детей в возрасте до 1 года неизбежно приводит к деструкции сустава вследствие септического артрита, если немедленно после его развития не проводится адекватное лечение. 
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.