КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ДОБАВОЧНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Определение 

Эпидемиология 

  • Редкая врожденная аномалия развития желчного пузыря.
  • В единственном аутопсийном исследовании частота составляла 1 на 4000 случаев.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Существуют две основные формы данной аномалии желчного пузыря: 

-           Зачаток желчного пузыря разделяется, формируя либо желчный пузырь, разделенный перегородкой, либо У-образный удвоенный желчный пузырь (аномалия формы желчного пузыря)

-           Наличие двух зачатков приводит к формированию добавочного желчного пузыря, имеющего собственный пузырный проток, который впадает либо в общий желчный проток (протоковый тип, 50% случаев), либо, менее часто, в правый или левый печеночный проток (трабекулярный тип, менее 5% случаев).

 

Данные методов визуализации 

  • Методы выбора - УЗИ, МРТ.

 Патогномоничные признаки 

  • Два желчных пузыря, расположенных обычно параллельно друг другу.
  • Второй желчный пузырь может полностью располагаться в паренхиме печени.

 Данные УЗИ

  • Два желчных пузыря
  • Устье пузырного протока обычно не визуализируется.

 Данные МРХПГ 

  • Два желчных пузыря, пузырный проток лучше визуализируется
  • Ясно прослеживается связь с билиарной системой на Т1-взвешенных изображениях после введения гепатобилиарных контрастных веществ. 

Добавочный желчный пузырь

аномалия желчного пузыря

Рис. 2.1 а-d Добавочный желчный пузырь. МРТ: a) Режим RАRЕ. Нормальный желчный пу­зырь и второй (звездочка), связанный с нормальным правым печеночным протоком (b, с); На серии снимков в проекции максимальной интенсивности (режим НАSТЕ) на двух соседних срезах визуализируется сообщение второго желчного пузыря с правым пузырным протоком и наличие конкрементов во втором желчном пузыре; c) После введения контраста (ДПДФМ) заполняются контрастом только нормальный желчный пузырь и экстра- и интрапеченочные желчные протоки.

 

Данные РХПГ и ЧЧХГ 

  • Аномалии развития визуализируются четко
  •  Инвазивные процедуры, которые в настоящее время не применяются.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Сохранение симптомов поражения желчевыводящей системы после холецистэктомии.
  • Случайно обнаруживается на КТ или МРТ.

 Принципы лечения 

  • Холецистэктомия.

 Течение и прогноз 

  • При данной аномалии развития желчного пузыря течение доброкачественное.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Наличие камней в желчном пузыре

(?) Выявление двух желчных пузырей до операции и тип аномалии.

 

Дифференциальный диагноз

 Кисты печени         

 -        Округлая форма

-        Нет связи с желчевыводящей системой

 Киста общего желчного протока (II тип)

 -        Обычно не видна

 

Советы и ошибки 

Возможна постановка ошибочного диагноза кисты, особенно после холецистэктомии.