КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ЛИМФОМА

Определение

Эпидемиология 

  • Первичная лимфома Ходжкина сердца встречается реже, чем поражение сердца при неходжкинских лимфомах (25—36%)
  • Увеличение частоты у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Лимфома что это за болезнь?
  • Практически все первичные лимфомы Ходжкина сердца - агрессивные В-клеточные лимфомы
  • Поражение сердца и перикарда
  • Возникают преимуще­ственно в правых отделах сердца, особенно в ПП
  • Часто при различных стадиях лимфомы наблюдается выпот в полость перикарда.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • ЭХО-КГ,
  • МР-исследование (особенно для наблюдения после проведенного лечения лимфомы).

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Увеличение тени сердца в связи с выпотом в полость перикарда
  • Могут наблюдаться поражения другой локализации (средостение, легкие)
  • Вы­пот в полость перикарда как один из симптомов лимфомы
  • СН.

Данные ЭХО-КГ

  • Образование в перикарде или правых отделах сердца
  • Возможны очаги микронодулярного утолщения
  • Оценка функции сердца
  • Выпот в по­лость перикарда как один из симптомов лимфомы.

Данные КТ

  • Выпот в полость перикарда
  • Утолщение перикарда
  • Одиночное или множественное образование с неоднородной структурой усиления
  • Воз­можны экстракардиальные проявления.

Данные МРТ

  • Признаки лимфомы, сходные с данными ЭХО-КГ и КТ
  • Опухоль с низкой Т1-взве­шенной интенсивностью сигнала
  • Неоднородная высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении и после введения контраста.
  • Инвазивные диагностические процедуры
  • Проводятся для гистологического подтверждения диагноза
  • Перикардоцентез (аспирационное цитологическое исследование) у пациентов с вы­потом в полость перикарда
  • Альтернатива: хирургическая или интер­венционная биопсия.

Лимфома

Рис. 7.17Женщина 60 летс клиническими проявлениями прогрессирующей СН. Контрастно-усиленная аксиальная КТдемонстрирует образованиена задней стенке ПП (стрелка) в сочетании с нечетко выраженным выпотом в полостьперикарда. Цитологическое исследование после перикардоцентеза определило опухолькак В-клеточную лимфому.Сканирование также демонстрирует заметный выпот в плевральную полость с двух сторон в сочетании с компрессионными ателектазами.

Лимфома

Рис. 7.18Та же пациентка, что и на рисунке 7.17. МР-исследование после двух курсов химиоте­рапии. SSРР-изображение на четырехкамерном срезе определяет обратное развитие образования (стрелка) и просветление зоны выпота в полость перикарда.

Клинические аспекты

Типичные симптомы лимфомы 

  • В клинической картине превалируют признаки быстро прогрессирующей СН
  • Часто одышка
  • Признаки венозного застоя в легких
  • Боли в груд­ной клетке и эпигастральной области
  • Иногда аритмии
  • Обструкция ВПВ
  • Выпот в полость перикарда
  • Тампонада перикарда.

 Методы лечения лимфомы 

  • Лимфомы сердца дают хороший ответ на рано начатую химиотерапию.

 Течение и прогноз 

  • Обычно прогноз неблагоприятный при своевременном лечении лимфомы
  • Кроме ремиссии опухоли (описаны случаи до 5 лет и более), степень выраженности СН - наиболее важный прогностический фактор продолжительности жизни.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

 (?)Определение образования в сердце или перикарде

(?)Выпот в полость перикарда

(?)Дополнительные места возникновения опухолей

(?)Функция сердца

(?)Признаки правожелудочковой СН.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Опухоли сердца

- Другие первичные злокачественные опухоли сердца

- Экстракардиальные опухоли с инфильтрацией перикарда (выпот в полость перикарда!)

Прогрессирующая СН

- Перикардит и миокардит

- ИБС

- Кардиомиопатия

Советы и ошибки     

Диагностический перикардоцентез позволяет сузить объем дифференциаль­но-диагностического поиска у пациентов с неясным выпотом в полость пе­рикарда и прогрессирующей СН.