subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика сочетанных поражений клапанного аппарата сердца

Что необходимо знать о сочетанных поражениях клапанов

  • У женщин чаще  встречаются комбинированные поражения митрального клапана.
  • До 30% дефектов митрального клапана являются комбинированными формами поражений клапанного аппарата сердца (50% — изолированный стеноз, 20% - изолированная недостаточность)
  • Комбинированные поражения клапанного аппарата сердца возникают обычно о у пожилых пациентов
  • Хронические формы приобретенной патологии клапанного аппарата сердца часто приводят к сочетанию дефектов аортального и митрального клапанов
  • Мужчины предрасположены к комбинированным поражениям аортального клапана
  • Обычно вызваны дегенеративными причинами
  • Реже встречаются ревма­тические и инфекционные этиологические факторы
  • Комбинация стеноза и недостаточности может приводить к развитию декомпенсации левых  отделов сердца
  • Одно из двух поражений клапанного аппарата сердца (стеноз или недостаточность) является гемодинамически преобладающим в большинстве случаев (например, аортальный стеноз у пациентов с комбинированным аортальным стенозом и аортальной недостаточностью).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

  • Признаки зависят от доминирующего поражения клапанного аппарата сердца
  • Нередко - де­компенсация функции левых отделов сердца
  • Это приводит к дилатации ЛЖ, острому или хроническому венозному застою (отек легких, линии Керли, выпот в плевральную полость)
  • Декомпенсированное поражение аортального клапана проявляется эктазией аорты или аневризмой
  • Кальцификаты одного и более клапанов сердца.

Для чего проводят УЗИ сердца при множественном поражении клапанов сердца

  • Утолщение и нарушение функции аортального или митрального кла­панов, в зависимости от основной патологии клапанного аппарата
  • Дилатация ЛЖ
  • Ги­пертрофия миокарда
  • Снижение ФВ
  • Цветовое допплеровское иссле­дование имеет ограниченное значение для оценки степени стеноза или фракции регургитации.

В каких случаях проводят МРТ сердца

  • Признаки, как при ЭХО-КГ
  • Стеноз или струя регургитации могут быть идентифицированы, как гипоинтенсивный артефакт потока в анимаци­онной последовательности
  • Количественная оценка потока (фазно-ско­ростное картирование) или сравнение ударных объемов ПЖ и ЛЖ для оценки гемодинамической значимости. 

Снимки МРТ и КТ. Сочетанные поражения клапанного аппарата сердца Мужчина 58 лет с установленнымв анамнезе длительным аортальным стенозом. МР-изображение, SSPP-последовательность (трехкамерный срез) демонстрирует выраженноеутолщение аортального клапана и надклапаннуюстенотическую струю во время систолы (стрелка).

 Снимки МРТ и КТ. Сочетанные поражения клапанного аппарата сердцаТот же пациент, что и на рисунке 3.17. SSPP-последовательность через плоскость путейоттока из ЛЖ (трехкамерный срез) демонстрируетдиастолическую струю регургитации (стрелка), распространяемую до створок митрального клапана.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы патологии клапанного аппарата:

  • Клинические проявления обычно определяются доминирующим пораже­нием
  • Это часто затягивает диагностику комбинированного поражения клапанов
  • Комбинированные поражения клапанного аппарата сердца могут приводить к декомпенса­ции функции ЛЖ, даже если преобладающее поражение не резко выра­жено.

 Лечение

  • Требуется индивидуальный выбор плана лечения
  • Хирургические мето­ды лечения  поражения клапанного аппарата сердца - только имплантация искусственного клапана
  • Хирургиче­ская летальность значительно выше, чем при изолированных поражениях клапанов.

 Течение и прогноз 

  • При наличии клинических проявлений  сочетанных поражений клапанного аппарата сердца у большинства пациентов мио­кард ЛЖ был уже необратимо поврежден
  • Комбинированные пораже­ния митрального клапана часто приводят к ранней ФП с высоким риском тромбоэмболических поражений
  • Требуется проведение систематиче­ской антикоагулянтной терапии.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Вторичные поражения клапанов
  • Дилатация правого и левого отделов сердца
  • Гипертрофия миокарда
  • Морфология клапанов.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с множественным поражением клапанов

Изолированные поражения клапанов

- Аортальный клапан: систолическая стенотическая струя или диастолическая регургитационная струя

Советы и ошибки

ЭХО-КГ и инвазивные диагностические процедуры имеют ограниченное зна­чение для количественной оценки стенотического или регургитационного компонента у пациентов с комбинированными поражениями клапанов. По­этому количественная оценка при МР-исследовании является ценной альтер­нативой. Оно может использоваться, когда существуют разногласия между клиническими признаками и данными изображения.