Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ почек
КТ почек
Показать все цены
МРТ почек
КТ почек
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика опухолевой инфильтрации почечной вены на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о поражении почечной вены при опухоли

  • Инфильтрация правого предсердия отмечается в 1% случаев (стадия Т3с).
  • При почечно-клеточном раке опухолевая инфильтрация почечной вены отмечается  30-50% случаев
  •  Опухолевая инфильтрация подпеченочного отдела нижней полой вены отмечаетса  в 5% случаев (по классификации ШСС - стадии ТЗЬ)
  •  Инфильтрации внутрипеченочного отдела нижней полой вены отмечает­ся в 4% случаев
  • Распространение опухолевого процесса из почки в почечную вену, ниж­нюю полую вену и правое предсердие
  •  Обычно происходит при почечно­клеточном раке
  •  Сравнительно редко сходная опухолевая инфильтрация отмечается при опухоли Вильмса и уротелиальном раке
  •  Распространение опухоле­вого процесса в нижнюю полую вену происходит чаше из правой почеч­ной вены, так как она короче левой почечной вены
  •  При гистологиче­ском исследовании в ткани обычно обнаруживаются опухолевые клетки и тромботические массы.

Какой метод диагностики инфильтрации почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Методы выбора

  • МРТ
  • Мультидетекторная КТ

Что покажет УЗИ почки с ЦДК

  • Расширение почечной вены
  •  Визуализируется гипоэхогенное образова­ние в почечной вене или в нижней полой вене • Отсутствие кровотока
  •  Данный метод является малочувствительным при наличии незначитель­ной опухолевой обструкции виутрипочечных сосудов или подпеченочного отдела нижней полой вены
  •  Первичная опухолевая ткань обычно четко отграничена от здоровых тканей.

Информативна ли МСКТ сосудов почки при опухоли

  • Расширение почечной вены
  • Наличие дефекта наполнения пониженной плотности с локализацией в просвете почечной вены или нижней полой вены
  •  В артериальную фазу в опухолевом тромбе удается визуализиро­вать наличие сосудов
  • Опухолевая инфильтрация нижней полой вены представлена в виде отграниченного от здоровых тканей зкопозитивного участка, ло­кализованного в сосудистой стейке и окружающих тканях
  •  Чтобы полу­чить четкое изображение без артефактов с визуализацией границы между нижней повой веной и опухолевым тромбом, требуется 3 мин
  •  Первич­ная опухоль обычно четко отграничена от здоровых тканей
  •  Мультидетекторная КТ и МРТ часто применяются с целью определения размеров опухолевого тромба.

Когда назначают МРТ сосудов почек

  • Расширение почечной вены
  •  Наличие дефектов наполнения в несколь­ких участках почечной вены или нижней полой вены
  •  Тромб являет­ся опухолевым, если степень эхогенности в нем и в первичной опухоли примерно равны (изо- или гипоэхогенные образования при визуализации
  •  Т1-взвешенном режиме без контрастирования неоднородно гиперэхогенные в Т2-взвешеннам режиме с подавлением сигнала от жировой ла­ни)
  •  Синхронизация с ЭКГ необходима в том случае, если отмечается распространение тромба (может выглядеть как нитевидное образование) в сердце
  •  Первичная опухоль обычно четно отграничена от здоровых тканей. 

Снимки МРТ и КТ. Опухолевая инфильтрация почечной веныОпухолевая инфиль­трация почечной вены. КТ, фаза наполнения воротной вены. Крупноклеточный рак левой поч­ки. Визуализируется опухолевое поражение левой почечной вены (стрелка) до впадения в нижнюю полую вену.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы опухолевой инфильтрации:

  • При распространении опухолевого процесса на почечную вену течение бессимптомное
  •  При поражении нижней поной вены отмечается клиническая картина венозного застоя крови.

Принципы лечения опухолевой инфильтрации 

  • Резекция почки и удаление тромба.

Течение и прогноз 

  • Размер опухолевого тромба не имеет прогностического значения
  •  5-лет­няя выживаемость составляет 30-69%.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • При выборе тактики хирургического лечения необходимо учитывать ло­кализацию головки тромба и состояние стенки вены.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с поражением почечной вены при опухоли

Обычный тромб 

- Тромб не является эхогенным образованием

- Наличие опухолевого тромба вероятно при обнаруже­нии первичной опухоли

 Артефакты потока 

- Обычно возникают при замедлении кровотока

- Различие в картине на разных стадиях визуализации

- Четко дифференцировать состояние удается в течение 3 мин 

Снимки МРТ и КТ. Опухолевая инфильтрация почечной веныКГ, нормальная проекция, фаза наполнения во­ротной вены. Крупноклеточный рак правой почки. Опухолевое поражение правой почечной вены а. стрелка) и нижней полой вены b, звездочка). Головка тром­ба лежит каудально по отношению к месту впадения почечной вены в нижнюю полую вену. Тромб в участке нижней полой вены, рас­положенном ниже места впадения почечной вены, и в левой тазовой вене (а).

 

Советы и ошибки 

Не выполнена отсроченная визуализация с целью определения локализации головки опухолевого тромба.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.