subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика рака околоушной железы на КТ и МРТ

Какие патологии могут имитировать мукоэпидермоидную карциному на снимках МРТ и КТ

  • Наиболее часто встречаются мукоэпидермоидная опухоль, аденокистозный рак, ацинозно-клеточная опухоль и злокачественные опухоли смешанного происхождения.
  • Помимо перечисленных опухолей, при проведении дифференциальной диагностики при раке околоушной железы следует учесть также возможность развития неэпителиальных опухолей, в частности саркомы и лимфомы, а также метастазов плоскоклеточного рака, почечно-клеточного рака, рака щитовидной железы.

Признаки мукоэпидермоидной опухоли на КТ и МРТ снимках

  • В диагностике мукоэпидермоидной опухоли МРТ предпочтительнее КТ, хотя специфичность ее недостаточно высока для дифференцирования различных опухолей.
  •  МРТ с введением препаратов гадолиния особенно оправданна при мукоэпидермоидной опухоли, распространяющейся по периневральным пространствам.
  • Если такое исследование необходимо, то его выполняют с подавлением сигнала от жировой ткани, так как ее в околоушной железе много.
  • Сблидные мукоэпидермоидные опухоли чаще оказываются злокачественными (интенсивность сигнала от них на Т1- и Т2-взвешенных изображениях низкая).
  • Четкость контуров мукоэпидермоидной опухоли не облегчает дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей, если нет явной инвазии окружающих тканей.
  • На КТ очаги обызвествления и признаки инфекционно-воспалительного процесса видны лучше.
  • Для верификации диагноза рака околоушной железы при небольших поверхностно расположенных опухолях обычно достаточно выполнения УЗИ в сочетании с аспирационной биопсией или без нее.
  • При больших размерах мукоэпидермоидной опухоли и более глубоком ее залегании рекомендуется МРТ.
  • С хирургической точки зрения важно помнить, что между поверхностной и глубокой долями околоушной железы проходит лицевой нерв.
  • Риск повреждения лицевого нерва при хирургическом удалении поверхностно расположенных опухолей меньше, чем при глубоком расположении опухоли.
  • В высокодифференцированной мукоэпидермоидной опухоли могут присутствовать кистозные полости, но низкодифференцированная опухоль часто бывает солидной, и ее трудно отличить от плеоморфной аденомы.
  • Следует помнить, что плеоморфная аденома может в течение ряда лет протекать доброкачественно и только потом проявить признаки злокачественного роста с инвазией окружающих тканей и метастазированием (например, рак из плеоморфной аденомы);
  • плеоморфная аденома другой локализации (например, нёба или околоносовых пазух) характеризуется большим злокачественным потенциалом. 

Снимки МРТ и КТ. Злокачественные опухоли околоушной железы

Незначительная припухлость и болезненность околоушной области.

КТ в горизонтальной проекции после внутривенного введения КС. Слева визуализируется крупная опухоль (1). исходящая из глубокой доли околоушной железы. Латеральная граница опухоли смазана. Окологлоточная жировая клетчатка оттеснена (2) при сравнении с противоположной стороной (3). Опухоль довольно гомогенна, хотя может иметь кистозный компонент (4). На более низком срезе видны пораженные метастазами лимфатические узлы с центральной зоной некроза и капсулой, накапливающей КС (5). Кроме того, отмечается инвазия (7) хвостовой части околоушной железы (б). Описанная картина характерна для злокачественной смешанной опухоли, например мукоэпидермоидной опухоли или аденокистозного рака.