КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ОДНОСТОРОННЯЯ АТРОФИЯ МЫШЦ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Заболеваемость не зависит от пола
  •  Частота соответствует заболеванию или травме, на фоне которых возникла атрофия.

 Этиология, патогенез 

  • Односторонняя атрофия отдельных мышц или групп мышц, вызванная нарушением иннервации
  • Причины атрофии мышц , в том числе и лица: Травма, последствия ле­чения (оперативного вмешательства или лучевой терапии), опухоль.

- Нижнечелюстной нерв (черепной нерв V3): Медиальная и латеральная крыловидные мышцы, жевательная мышца.

- Челюстно-подъязычный нерв (ветвь черепного нерва V3): Челюстно- подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

- Лицевой нерв (VII пара черепных нервов): Мышцы лица.

- Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов): Мышцы языка, подбородочно-подъязычная мышца.

 

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Атрофия мышц и её симптомы зависят от предшествующего заболевания или повреждения
  •  Быстрое утомление жевательных мышц
  •  Дисфагия
  •  Асимметрия лица
  •  Девиация высунутого языка в сторону атрофии.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора МРТ, КТ.

 Данные КТ 

  • Уменьшение объема мышечного брюшка
  •  Плотность может соответство­вать плотности жировой ткани.

 Данные МРТ 

  • При МРТ выявить атрофированную мышцу легче, чем при КТ
  • Даже в острой или подострой (24-48 ч) стадии на Т2-взвешенном изображении наблюдается увеличение интенсивности сигнала от пораженной мышцы, напоминающее отек
  •  В хронической стадии выявляется уменьшение объ­ема и жировая дегенерация мышцы (высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изображении)
  • Для подтверждения диагноза иссле­дуют черепные нервы
  •  Полезно сравнивать изменения с двух сторон.

 Выборочные нормальные значения Поперечный диаметр жевательной мышцы: 

- У мужчин: 11-13 мм в расслабленном состоянии, 14-17 мм при со­кращении.

- У женщин: 9-11 мм в расслабленном состоянии, 12-14 мм при сокра­щении.

 

Патогномоничные признаки 

  • Увеличение интенсивности сигнала в виде полос на Т1-взвешенном изо­бражении и уменьшение объема поврежденной мышцы или группы мышц в связи с хронической жировой дегенерацией после нарушения иннерва­ции.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Опухоль

 - Могут наблюдаться сходные острая и подострая фазы наруше­ния иннервации

- Более характерно диффузное или неоднородное контрастное усиление

 Фегмона

 - Увеличение интенсивности сигнала за пределами мышц и кон­трастное усиление

- «Грязная» жировая ткань вокруг мышц

 Фасциит

 - Интенсивное контрастное усиление по периферии мышц

 Миозит

 -Характеристики сигнала сходны с острым и подострым нару­шением иннервации

-Интенсивное контрастное усиление

- Выраженная перифокальная реакция

 

  • Лечение атрофии мышц

 

  • Если возможно, устранить причину атрофии: декомпрессия
  •  Хирурги­ческое удаление опухоли
  •  Лучевая терапия
  •  Химиотерапия
  •  Дополни­тельное лечение: занятия с логопедом, тренировка жевательных мышц и глотательные упражнения.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Невропатолог (осмотр, определение неврологической патолгии)

- Онколог (выбор схемы химиотерапии)

- Логопед (постановка речи)

 

  • Прогноз

 

  • Острые изменения мышц в связи с нейропатией, обусловленной сдавле­нием, обратимы

 Возможные осложнения/последствия 

  • Амиотрофия может влечь за собой необратимую жировую дегенерацию мышц 

Односторонняя атрофия мышц Амиотрофия переднего брюшка дву­брюшной и челюстно-подьязычной мышц слева. МРТ.Т1-взвешенное изображение: подкожная мышца шеи определяется как тонкая гипоинтенсивная линия каудальнее мышц, замещенных жировой тканью. Этио­логия: ятрогенное повреждение челюстно- подъязычного нерва, который отходит от нижнечелюстного нерва до его вхождения в нижнечелюстной канал. 

атрофия мышц

КТ в горизонтальной и фронтальной проекциях у мужчины 71 года, перенесшего правостороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи по поводу рака ротоглот­ки 10 лет назад. Участок пониженной плотности (жировая ткань) в правой половине языка - следствие лучевой терапии и нарушения иннервации.