КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

СИРИНГОГИДРОМИЕЛИЯ-

Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС (преимущественная локализация и симптомы в шейном и грудном отделах позвоночника) с образованием полостей в спинном мозге.

Определение 

  • Скопление ЦСЖ внутри спинного мозга, приводящее к расширению цен­трального канала (гидромиелия) или образованию полостей (сирингомие­лия); эти состояния часто присутствуют одновременно и практически нераз­личимы
  • Сирингобулъбия: распространение на продолговатый мозг. Сообщающаяся сирингомиелия: возникает в 14% случаев
  • Поражение IV же­лудочка, сочетающееся с гидроцефалией.
  • Пороки развития: синдром Арнольда-Киари I типа, энцефалоцеле, синдром Денди-Уокера, кисты.
  • Менингит.
  • Кровоизлияние в спинной мозг.
  • Несообщающаяся сирингомиелия: 65% случаев
  • Отсутствие сообщения с IV желудочком.
  • Синдром Арнольда-Киари I типа.
  • Спинальный арахноидит.
  • Фиксация спинного мозга.
  • Кистозные дегенеративные опухоли (эпендимомы, астроцитомы).
  • Атрофическая сирингомиелия (необструктивная сирингомиелия).
  • Утрата паренхимы вследствие травмы позвоночника или инфаркта.
  • Встречается одинаково часто у мужчин и женщин
  • Возрастной пик: 20- 40 лет.

 Данные методов визуализации

 Метод выбора для дальнейшего лечения сирингомиелии

  • МРТ.

Данные рентгенографии 

Сопутствующие пороки развития позвоночника:

  • сращение атланта с за­тылочной костью, spina bifida, синдром Клиппеля-Фейля
  • Вторичные из­менения костей: сколиоз, расширение позвоночного канала, остеоартроз и/или разрушение суставных поверхностей дугоотростчатых суставов.

 Данные КТ 

  • Детальная визуализация костных изменений
  • КТ-миелография: при наличии противопоказаний к проведению МРТ
  • Расширение спинного мозга
  • Заполненные контрастом полости на поздних изображениях.

 Данные МРТ

Общие: 

  • Т1- и Т2-взвешенные изображения, сагиттальная и горизонтальная про­екции.
  • Ликвородинамическое исследование (на соответствующем уровне или в других ликворных пространствах).
  • В сомнительных случаях показано контрастирование для исключения опухоли.
  • Исследование спинного мозга на всем протяжении: от шейного, вклю­чая большое затылочное отверстие (для исключения синдрома Арноль­да-Киари), до поясничного отдела позвоночника.

 Дополнительная МРТ головного мозга для исключения пороков его развития. 

Т1-взвешенное изображение:

  • Трубчатые или дольчатые очаговые изменения спинного мозга, обычно дающие сигнал равной с ЦСЖ интенсивности, возможно наличие пере­городок.
  • Иногда, в связи с увеличением содержания белка, дают сигнал большей интенсивности, чем ЦСЖ.

Т2-взвешенное изображение:

  • Очаговые изменения спинного мозга, обычно дающие сигнал равной с ЦСЖ интенсивности.
  • Прогностически важным признаком является наличие пульсирующе­го движения содержащейся в полости жидкости, сопровождающееся опорожнением полости, так как в этом случае хорошие результаты дает шунтирование.

 Клинические аспекты 

Типичная картина (симптомы сирингогидромиелии шейного и грудного отделов позвоночника) 

  • Диссоциированная анестезия (утрата болевой и температурной чувстви­тельности)
  • Корешковая боль
  • Слабость в конечностях, ощущение ско­ванности в ногах
  • Атрофия мышц верхних конечностей
  • Нейрогенная артропатия, прогрессирующий сколиоз
  • Симптомы поражения ствола мозга, если процесс распространяется на продолговатый мозг.

Сирингомиелия.преимущественная локализация и симптомы в шейном и грудном отделах позвоночника.

 Рис. 2.22 МРТ позвонка Thv (гори­зонтальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Эксцентрически рас­положенная полость слева на уровне ThvЧетко отграниченная структура, распространяющаяся от спинного мозга до твердой мозговой оболочки: посттравматическая фиксация спин­ного мозга.

   сирингомиелияРис. 2.23 МРТ шейного отдела по­звоночника (сагиттальная проекция, Т1 взвешенное изображение) у муж­чины 27 лет без клинических прояв­лений. Продольный дефект, дающий слабый сигнал, на уровне CVII

сирингомиелия лечение

Рис. 2.24 Тот же пациент, что и на рисунке 2.23 (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Очаг повышенной плотности.

сирингомиелия шейного отдела

Рис. 2.25 Тот же пациент, что и на рисунке 2.23 (сагиттальная проекция, Т1 взвешенное изобра­жение с контрастированием). Нет накопления контраста. Отсутствует синдром Арнольда Киари I типа. Заключительный диагноз: типичная сирин гомиелическая полость.

 Тактика лечения 

  • Лечение сирингогидромиелии показано только при наличии клинических проявлений
  • Деком­прессионная ламинэктомия и вскрытие полости (заднебоковая миело­томия для дренирования полости в субарахноидальное пространство)
  • Шунтирование полости
  • Чрескожная пункция {внимание: полость может наполняться вновь)
  • Терминальная вентрикулостомия: при сирингомие­лии поясничной части спинного мозга рассекают терминальную нить, чтобы создать сообщение между терминальным желудочком и субарах­ноидальным пространством
  • Хирургическое лечение (операция) сирингомиелия особенно эффек­тивно у больных с посттравматической сирингомиелией.

 Прогноз при сирингомиелии

Зависит от причины возникновения и выраженности неврологических нарушений.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

Кистозная опухоль или опухолевый компонент