subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика сирингомиелии

Что такое сирингомиелия

Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС (преимущественная локализация и симптомы в шейном и грудном отделах позвоночника) с образованием полостей в спинном мозге.

  • Скопление ЦСЖ внутри спинного мозга, приводящее к расширению цен­трального канала (гидромиелия) или образованию полостей (сирингомие­лия); эти состояния часто присутствуют одновременно и практически нераз­личимы
  • Сирингобулъбия: распространение на продолговатый мозг. Сообщающаяся сирингомиелия: возникает в 14% случаев
  • Поражение IV же­лудочка, сочетающееся с гидроцефалией.
  • Пороки развития: синдром Арнольда-Киари I типа, энцефалоцеле, синдром Денди-Уокера, кисты.
  • Менингит.
  • Кровоизлияние в спинной мозг.
  • Несообщающаяся сирингомиелия: 65% случаев
  • Отсутствие сообщения с IV желудочком.
  • Синдром Арнольда-Киари I типа.
  • Спинальный арахноидит.
  • Фиксация спинного мозга.
  • Кистозные дегенеративные опухоли (эпендимомы, астроцитомы).
  • Атрофическая сирингомиелия (необструктивная сирингомиелия).
  • Утрата паренхимы вследствие травмы позвоночника или инфаркта.
  • Встречается одинаково часто у мужчин и женщин
  • Возрастной пик: 20- 40 лет.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген

 Метод выбора для дальнейшего лечения сирингомиелии

  • МРТ.

Что покажет рентген позвоночника при сирингомиелии

Сопутствующие пороки развития позвоночника:

  • сращение атланта с за­тылочной костью, spina bifida, синдром Клиппеля-Фейля
  • Вторичные из­менения костей: сколиоз, расширение позвоночного канала, остеоартроз и/или разрушение суставных поверхностей дугоотростчатых суставов.

Информативна ли МСКТ позвоночного столба

  • Детальная визуализация костных изменений
  • КТ-миелография: при наличии противопоказаний к проведению МРТ
  • Расширение спинного мозга
  • Заполненные контрастом полости на поздних изображениях.

Что покажут снимки МРТ при наличии полостей позвоночника

Общие: 

  • Т1- и Т2-взвешенные изображения, сагиттальная и горизонтальная про­екции.
  • Ликвородинамическое исследование (на соответствующем уровне или в других ликворных пространствах).
  • В сомнительных случаях показано контрастирование для исключения опухоли.
  • Исследование спинного мозга на всем протяжении: от шейного, вклю­чая большое затылочное отверстие (для исключения синдрома Арноль­да-Киари), до поясничного отдела позвоночника.

 Дополнительная МРТ головного мозга для исключения пороков его развития

Т1-взвешенное изображение:

  • Трубчатые или дольчатые очаговые изменения спинного мозга, обычно дающие сигнал равной с ЦСЖ интенсивности, возможно наличие пере­городок.
  • Иногда, в связи с увеличением содержания белка, дают сигнал большей интенсивности, чем ЦСЖ.

Т2-взвешенное изображение:

  • Очаговые изменения спинного мозга, обычно дающие сигнал равной с ЦСЖ интенсивности.
  • Прогностически важным признаком является наличие пульсирующе­го движения содержащейся в полости жидкости, сопровождающееся опорожнением полости, так как в этом случае хорошие результаты дает шунтирование.

Клинические проявления

Типичные симптомы сирингогидромиелии шейного и грудного отделов позвоночника:

  • Диссоциированная анестезия (утрата болевой и температурной чувстви­тельности)
  • Корешковая боль
  • Слабость в конечностях, ощущение ско­ванности в ногах
  • Атрофия мышц верхних конечностей
  • Нейрогенная артропатия, прогрессирующий сколиоз
  • Симптомы поражения ствола мозга, если процесс распространяется на продолговатый мозг.

Снимки МРТ и КТ. СирингомиелияМРТ позвонка Thv (гори­зонтальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Эксцентрически рас­положенная полость слева на уровне Thv. Четко отграниченная структура, распространяющаяся от спинного мозга до твердой мозговой оболочки: посттравматическая фиксация спин­ного мозга. Тот же пациент, что и на рисунке 2.23 (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Очаг повышенной плотности. Тот же пациент, что и на рисунке 2.23 (сагиттальная проекция, Т1 взвешенное изобра­жение с контрастированием). Нет накопления контраста. Отсутствует синдром Арнольда Киари I типа. Заключительный диагноз: типичная сирин гомиелическая полость.

 

Лечение сирингогидромиелии

  • Лечение сирингогидромиелии показано только при наличии клинических проявлений
  • Деком­прессионная ламинэктомия и вскрытие полости (заднебоковая миело­томия для дренирования полости в субарахноидальное пространство)
  • Шунтирование полости
  • Чрескожная пункция {внимание: полость может наполняться вновь)
  • Терминальная вентрикулостомия: при сирингомие­лии поясничной части спинного мозга рассекают терминальную нить, чтобы создать сообщение между терминальным желудочком и субарах­ноидальным пространством
  • Хирургическое лечение (операция) сирингомиелия особенно эффек­тивно у больных с посттравматической сирингомиелией.

Прогноз заболевания

Зависит от причины возникновения и выраженности неврологических нарушений.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с сирингомиелией

Кистозная опухоль или опухолевый компонент