subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика рестриктивной кардиомиопатии

Что необходимо знать о рестриктивной кардиомиопатии

  • Некоторые вторичные кардиомиопатии могут иметь черты рест­риктивной кардиомиопатии.
  • Рестриктивная кардиомиопатия очень редко встречается в западных странах
  • Идиопатические причи­ны кардиомиопатии
  • Чаще встречается в тропических странах как эндомиокардиальный фиброз
  • Основной причиной кардиомиопатии являются уменьшенные желудочки с нормальной систолической функцией и нару­шенным расслаблением во время диастолы
  • Высокое давление наполне­ния желудочков в связи с фиброзом эндокарда
  • Дилатация предсердий.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора 

  • ЭХО-КГ
  • МР-исследование наиболее эффективно у пациентов с подозре­нием на амилоидоз или саркоидоз.

Что покажет рентген грудной клетки и КТ

  • Увеличение предсердий
  • Признаки венозного застоя в легких
  • Выпот в плевральную полость.

Что покажут снимки МРТ сердца и УЗИ при кардиомиопатии

  • Нарушение наполнения желудочков
  • Нормальные размеры желудочков
  • Нормальная систолическая функция (низкий конечно-диастолический объем, нормальная ФВ)
  • Диастолическая дисфункция
  • Утолщение пе­рикарда - характерный признак в дифференциальной диагностике с наи­более важным заболеванием - констриктивным перикардитом.

В каких случаях проводят МРТ сердца

  • Используется преимущественно у пациентов с подозрением на вторич­ную кардиомиопатию
  • Признаки в таких случаях могут включать нару­шение контрастных характеристик и/или Т2-взвешенных характеристик сигнала в связи с амилоидозом, саркоидозом или гемосидерозом.

Снимки МРТ и КТ. Рестриктивная кардиомиопатия

Эндокардиальный фиброз после перенесенного эндокардита у женщины 52 лет. SSPP-изображение в четырехкамерном срезе демонстрирует маленькие желудочки с дилатациейЛП. Тромб боковой стенки ЛЖ, фиксированныйна сухожильных хордах, и вторичная митральнаянедостаточность (стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Рестриктивная кардиомиопатия

 SSPP-изображение в четырехкамерномсрезе. Смешанная структура очагового и узлового утолщения перикарда (стрелки) типична дляконстриктивного перикардита, который всегданеобходимо исключать при проведении дифференциальной диагностики рестриктивной кардиомиопатии.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы кардиомиопатии:

  • СН (одышка, сонливость, отеки, выпот в плевральную полость)
  • Часто - аритмии предсердного генеза (ФП, атриовентрикулярный (АВ) блок)
  • Синкопальные состояния и внезапная коронарная смерть в связи с бради- и тахиаритмиями.

 Методы лечения кардиомиопатии 

  • Медикаментозное лечение кардиомиопатии, СН и аритмий
  • Антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий
  • Пациенты могут требовать имплантации ИВР
  • При позднем выявлении данной патологии - пере­садка сердца.

 Течение и прогноз

  • У детей - плохой прогноз
  • У взрослых 5-летняя выживаемость состав­ляет 95%.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Сигнал миокарда или контрастные характеристики (МР-исследование)
  • Утолщение перикарда
  • Морфологические критерии
  • Количественная оценка функции желудочков (МР-исследование)
  • Дифференциальная диагностика с другими состояниями.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с рестриктивной кардиомиопатией

Вторичная кардиомиопатия, сочетающаяся с рестрикцией миокарда

- Амилоидоз

 - Гемосидероз

- Саркоидоз

- Болезни накопления

- Карциноид

- Системные заболевания (например, склеродермия)

- Лучевая терапия или химиотерапия в анамнезе

- Метастазы в перикард

Воспалительные причины

- Эндокардит Леффлера (гиперэозинофильный синдром)

- Тропический эндокардиальный фиброз(например, вызванный паразитами)

Советы и ошибки

Необходимо оценить вторичную кардиомиопатию и другие причины рестрик­ции миокарда, которые обязательно нужно учитывать при проведении диф­ференциальной диагностики