КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГЕМАНГИОБЛАСТОМА

Определение

Эпидемиология

  • При болезни Гиппеля-Линдау обычно развивается до достижения возраста 30 лет (20-30 лет)
  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2:1)
  • Составляет 3-5% всех видов доброкачественных опухолей спинного мозга, поражает преимущественно задние отделы шейной и грудной частей спинного мозга.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Гистологически доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов
  • В 70-80% случаев - идиопатическая одиночная доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов; множественные поражения (16-25% случаев) возникают на фоне болезни Гиппеля-Линдау (для нее характерны также гемангиобластомы сетчатки и мозжечка и кисты в почках).
  • В 50-70% случаев возникает сопутствующая сирингомиелия.

Данные методов визуализации

Методы выбора

МРТ:

  • Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.
  • Горизонтальная проекция: Т2-взвешенное изображение, Т1-взвешенное изображение с контрастированием.

ЦСА:

  • Предоперационное планирование.

Данные КТ

  • Узелки повышенной плотности, часто с расположенными рядом интрамедуллярными кистами.

Данные МРТ

Общие положения:

  • Мелкие узелки, крупные кисты.
  • Расположены близко к поверхности спинного мозга, обычно в его задних отделах.
  • Часто выявляется диффузное утолщение спинного мозга, обусловленное сопутствующим отеком.
  • Сама опухоль имеет четкие границы.
  • Крупные опухоли имеют точечные очаги пониженной интенсивности сигнала во всех последовательностях. Такие очаги возникают в результате исчезновения сигнала при быстром кровотоке.
  • Часто наблюдаются кровоизлияния.
  • Сопутствующая сирингомиелия.

Т1-взвешенное изображение:

  • Сигнал равной или пониженной интенсивности (по сравнению со спинным мозгом).
  • Повышенное накопление контраста.
  • В зависимости от содержания белка кисты дают слабый или усиленный сигнал. 

Гемангиобластома: симптомы, лечение всех видов доброкачественных опухолей

 Рис. 5.67 Пациенте болезнью Гиппеля-Линдау и прогрессирующим спастическим тетрапарезом. МРТ шей­ного отдела позвоночника (сагитталь­ная проекция, Т2-взвешенное изобра­жение). Спинной мозг утолщен и дает усиленный сигнал (сопутствующий отек) от краниовертебрального сочле­нения до позвонков СVIhI. На уровне Cm выявляется очаг поражения повы­шенной плотности, окруженный обод­ком пониженной плотности. В черве мозжечка также присутствует образо­вание повышенной плотности. В цен­тре этого образования определяется небольшой участок низкой плотности (исчезновение сигнала).доброкачественная опухоль

 Рис. 5.68 МРТ шейного отдела по­звоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контра­стированием). Очаги поражения по­вышенной плотности, расположенные вдоль спинного мозга, и усиленный сигнал от мозговых оболочек.

  

Т2-взвешенное изображение:

  • Узловое объемное образование, дающее усиленный сигнал.
  • Наблюдается сопутствующий отек, кисты имеют четкие границы и дают усиленный сигнал.

Данные ЦСА

  • Гиперваскуляризованная опухоль с четкими границами.
  • Визуализация притока и оттока крови от опухоли.

Клинические аспекты

Типичная картина

  • Постепенное начало; однако, симптомы доброкачественной опухоли усиливаются с ухудшением состояния при сочетании с отеком, кистами и/или сирингомиелией
  • Боль  
  • Сколиоз
  • Нарушение чувствительности
  • Пара- или тетрапарезы
  • Нарушение функции тазовых органов.

лечение доброкачественных опухолей

Рис. 5.69 МРТ позвонка C|V (Т1-взвешенное изображение с контрастированием, горизонтальная проекция). Визуализируются интрамедуллярные очаги поражения, накапливающие контраст, и сни¬жение интенсивности сигнала от спинного мозга. Облитерация субарахноидального пространства.

Тактика лечения

  • Полное лечение - удаление доброкачественной опухоли
  • Может потребоваться предоперационная селективная эмболизация кровеносных сосудов.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Астроцитома                      

  • На Т1-взвешенном изображении без контрастирования дает сигнал равной или несколько сниженной интенсивности (по сравнению со спинным мозгом)
  • Отсутствуют участки исчезновения сигнала
  • Слабо или совсем не накапливает контраст
  • Кисты бывают редко
  • Кровоизлияния встречаются чрезвычайно редко
  • Размытые границы

Эпендимома

  • Развивается преимущественно в зоне краниовертебрального сочленения и мозговых оболочках на уровне поясничного отдела позвоночника
  • Отсутствуют участки исчезновения сигнала