КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

РАК ЯЗЫКА

Определение

Эпидемиология 

  • Рак языка чаще встречается у мужчин (соотношение 3:1)
  •  Возрастной пик: 45- 60 лет
  •  90% всех злокачественных опухолей полости рта - плоскокле­точный рак, 10% - аденокарцинома
  •  90% злокачественных эпителиаль­ных опухолей языка расположены на боковой поверхности языка, 8% - рак корня языка и 2% - на кончике языка
  •  20-30% дают ранние метастазы в лимфатические узлы I и II уровня

 Этиология, патогенез 

  • Злокачественная опухоль языка, обычно плоскоклеточный рак
  •  Много­факторные экзогенные (например, курение, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции) и эндогенные (например, железодефицитная анемия, возраст, сифилис, ослабление иммунитета) причины
  •  Сначала чаще все­го появляется лейкоплакия, затем дисплазия, рак insitu и в конечном ито­ге - инвазивный рак.
  • рак языка имеет те же стадии, что и рак гортани

1.Ts –карцинома

2.Т-опухоль до 2см

3.Т2-размер опухоли 2-см

4.Т3-более 4см

5.Т4->4 см +разрастание опухоли вглубь мягких тканей, кости челюсти

 

Клинические аспекты

Типичная картина 

Признаки рака языка:

  • Ранние стадии обычно протекают бессимптомно, может определяться уплотнение, сопровождающееся болью в области шеи
  •  Поздние стадии характеризуются фиксацией языка в связи с инвазией мышц
  •  Дисфагия
  •  Боль при глотании и нарушение речи
  •  В 1/3 случаев выявляется лейко­плакия языка.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора МРТ, КТ.

 Данные КТ 

  • Асимметрия тела языка
  •  Смещение перегородки языка
  • Потеря нор­мальной мышечной структуры
  •  Инвазивная опухоль с очагами некроза, плотность немного повышена из-за жировой инфильтрации мышц языка
  •  Неоднородное усиление после введения контрастного вещества
  •  Инва­зия нижней челюсти или дна полости рта
  •  Часто наблюдается пораже­ние лимфатических узлов шеи на стороне опухоли
  •  Артефакты (зубные) можно свести к минимуму при исследовании под разными углами.

 Данные МРТ 

  • Неоднородная низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изобра­жении и высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях
  •  Артефакты: см. «Рак дна полости рта» (с. 199)
  • Усиление после введения гадолиния.

 Патогномоничные признаки 

  • Объемное образование тела языка с инвазивным ростом, усиливающееся после введения контраста.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Гиперплазия миндалин

 - Обычно наблюдается симметричное, равномерное увеличение миндалин

- Отсутствие инвазивного роста

- Усиление перегородок

 Неходжкинская лимфома

 - Одностороннее опухолевое образование с подслизи­стым распространением

- Выраженное увеличение лимфатических узлов без признаков некроза

 Доброкачественные опухоли слюнных желез

 - Ровные края опухоли

- Иногда наличие ножки

-Отсутствие усиления перегородок

 Аденокистозный рак малых слюнных желез

 - Морфологическая картина похожа на плоскоклеточ­ный рак

- Без четких границ

- Метастазы в лимфатические узлы встречаются редко

 Саркома Капоши

 - СПИД-ассоциированная опухоль

- Рост в пределах слизистой оболочки подобно плоскоклеточныму раку

 

Лечение рак языка 

Стадии Т1 и Т2:

  • Полное удаление опухоли с или без остеотомии ниж­ней челюсти
  • Глоссэктомия
  •  На поздних стадиях показано фасциально-­футлярное иссечение клетчатки шеи с химио- и лучевой терапией.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Стоматолог (первичный осмотр, направление к онкологу)

- Онколог (определение тактики лечения)

- Челюстно-лицевой хирург (при необходимости – операции относительно рака языка)

 

Прогноз 

  • После полной резекции опухоли 5-летняя выживаемость составляет 73- 97%
  • прогноз рака языка зависит от размера опухоли и ее стадии

Возможные осложнения/последствия 

  • Крупные опухоли рецидивируют в 40% случаев, до 40% случаев сопровождаются метастазами (преимущественно двусторонними) в лим­фатические узлы шеи. 

Рак языка Рак языка. МРТ, П - взвешенное изображение без контрасти­рования (а) и последовательность с по­давлением сигнала от жировой ткани (b) после введения гадолиния. При МРТ без контрастирования (а) выявляется плоско­клеточный рак, поражающий среднюю часть и переднюю треть тела языка с левой сторо­ны. Опухоль имеет низкую интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении и не пересекает среднюю линию. После введения гадолиния (b) наблюдается интен­сивное усиление опухоли. Исследование с контрастированием показывает истинное распространение опухоли, которая инфиль­трирует альвеолярно-язычную борозду.

рак языка

 Плоскоклеточный рак языка. МРТ, Т2-взвешенное изображение без кон трастирования: опухоль (курсор) распола­гается в передних 2/3 левого края языка, изоинтенсивна по отношению к мышцам. В пределах опухоли нарушена структура мышц языка.