Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика коарктации аорты у детей на снимках МРТ и КТ

Что такое коарктация аорты и что важно знать о ней

  • Стеноз в месте соединения дуги аорты и нисходящей аорты
  • Симптомы коарктации аорты составляеют 5-8% всех врожденных пороков сердца
  • Тендерная предрасположенность коарктации аорты: встречается в 4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.
  • Концентрическая гипертрофия левого желудочка в связи с увеличением сосудистого сопротивления в большом круге кровообращения.

 -  Предпротоковый: инфантильный тип коарктации аорты 

  • Часто сочетается с пороками сердца
  • Протяженный гипопластический сегмент аорты дистальнее места отхождения  брахицефалического ствола
  • Обычно сочетается с открытым артериальным протоком.

-  Постпротоковый: взрослый тип коарктации аорты 

  • Часто является случайной находкой
  • Короткий стеноз дистальнее места отхождения артериального ствола
  • Артериальный проток обычно облитерирован. 
  • Артериальная гипертензия в верхней половине туловища
  • Гипотензия дистальнее места стеноза.

 -  Коллатеральное кровообращение: из подключичной артерии в межре­берные артерии, переднюю позвоночную артерию, внутреннюю грудную артерию, боковую грудную артерию, шейные артерии.

-  Сопутствующие мальформации: бикуспидальный аортальный клапан (25-50% случаев), внутрисердечные пороки (до 30% случаев, например, дефект межжелудочковой перегородки), синдром Тернера (до 36%), анев­ризмы сосудов головного мозга, аневризмы дистальнее места коарктации, комплекс Шона (подклапанный стеноз митрального клапана, митральный клапан в форме «парашюта», субаортальный стеноз и коарктация аорты), дополнительные пороки супрааортальных сосудов.

Какой метод диагностики коарктации выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки при коарктации

  • Узуры ребер (в возрасте старше 10 лет)
  • Расширение верхнего средо­стения вправо (дилатация восходящей аорты проксимальнее места стено­за)
  • Западение в виде буквы «3» (отсутствие тени дуги аорты по левому контуру).

 Симптомная коарктация аорты: 

  • Симптомы сердечной недостаточно­сти
  • Общая кардиомегалия
  • Увеличение кровенаполнения легких
  • Ве­нозный застой в легких.

 Бессимптомная коарктация аорты: 

  • Верхушка сердца в нормальном по­ложении или приподнята
  • Супрааортальные сосуды расширены (гипер­тензия).

Что покажет рентгеноскопия с барием

  • В настоящее время не является стандартным исследованием в диагностики коарктации аорты (вдавление Е-образной формы по правому контуру контрастированного пищевода).

Снимки МРТ и КТ. Коарктация аортыДля чего проводят УЗИ при коарктации

  • Расположение и распространенность стеноза.

Что покажут снимки МРТ и МР-ангиографии аорты при коарктации

  • ЭКГ-триггерные Т1-взвешенные изображения в импульсном SЕ-режиме (темная кровь): расположение и распространенность стеноза (косая сагиттальная плоскость через дугу аорты); aксиальный диаметр стеноза (парааксиальная косая плоскость).
  • Кино-МРТ в GЕ-режиме (светлая кровь): анатомия (сагиттальная косая плоскость): струя систолического кровотока (темная); регургитация на аортальном клапане (бикуспидальный аортальный клапан).
  • Фазоконтрастная ангиография: градиент потока; коллатеральное кровообращение.
  • Трехмерная контрастная МР-ангиография: аномальное отхождение сосудов от дуги аорты; коллатеральное кровообращение.

Что покажет обычная ангиография аорты при коарктации

  • Необходимые показания отсутствуют
  • Интервенционные процедуры
  • Градиент давления.

Клинические проявления коарктации аорты

  • Тяжелый стеноз и недостаточное коллатеральное кровообращение приво­дят к развитию сердечной недостаточности у ребенка
  • Состояние в те­чение длительного времени может оставаться бессимптомным
  • Также определяется шум между лопатками и над брюшной аортой
  • Гипертензия в верхней половине туловища
  • Может сочетаться с инсультом
  • Го­ловная боль
  • Носовые кровотечения
  • Рецидивирующие боли в нижних конечностях
  • Ослабление пульса на бедре
  • Пульсация или систоличе­ское дрожание шеи.

Тактика лечения

Медикаментозное: возможно введение новорожденному простагландинов для предотвращения закрытия артериального ствола с целью под­держания кровообращения в нижней половине туловища; лечение сердечной недостаточности.

Хирургическое (операция коарктация аорты у новрожденных): резекция коарктации аорты и открытого артериального ствола; анастомоз «конец в конец»; аортопластика протезом аорты.

Интервенционное: баллонная ангиопластика (паллиативная операция или вмешательство при остаточном стенозе).

Течение и прогноз после операции

  • Летальность: 11% до достижения возраста 6 мес.
  • Хирургический риск при изолированной постпротоковой коарктации аорты 0-3,5%.

Осложнения после операции коарктации аорты 

  • Почечная недостаточность в связи со снижением перфузии нижней по­ловины туловища.
  • Послеоперационные: Остаточный стеноз (32% случаев); хроническая персистирующая гипертензия; артериит мезентериальных сосудов; рецидивирующий стеноз после хирургического лечения новорожденного (15-20% случаев); послеоперационные аневризмы (24% пациентов тре­буют проведения ангиопластики заплатой).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с коарктацией аорты

Прерывистая дуга аорты

 - полная прерывистость;

- кровоток в нисходящей аорте через открытый артериальный проток.

 Псевдокоарктация

 - скручивание дуги аорты без стеноза.

 Артериит Такаясу 

 - воспалительный процесс в стенке аорты;

- контрастное усиление стенки сосуда;

- поражение супрааортальных сосудов;

- хроническое течение приводит к стенозу или окклюзии аорты и ее ветвей.

Советы и ошибки 

  • В ранней фазе типичная рентгенологическая картина может отсутствовать
  • Показаны повторные исследования с использованием различных методов ви­зуализации.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.