КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АНОМАЛИИ ДУГИ АОРТЫ

Определение

Эпидемиология 

  • Двойная дуга аорты: наиболее частый порок сосудистого кольца (40- 55%)
  • Редко сочетается с другими аномалиями.
  • Ретроэзофагеальная праволежащая дуга аорты (30%): определяется у 25% пациентов с тетрадой Фалло и у 30-40% пациентов с артериаль­ным стволом.

 Этиология, патологическая анатомия 

  • Патологическая персистенция четвертой глоточной дугообразной артерии, оказывающей давление на трахею, пищевод или оба образования одновременно (менее часто при правой дуге аорты).

Данные методов визуализации

  • Метод выбора
    • ЭХО КГ у маленьких детей,
    • МР-исследование у взрослых.

Данные рентгенографии грудной клетки

Двойная дуга аорты:

  • Мягкотканевое уплотнение с обеих сторон от тра­хеи
  • Двустороннее сужение трахеи.

Ретроэзофагеальная праволежащая дуга аорты:

  • Мягкотканевое уплот­нение справа от трахеи
  • Сужение трахеи или смещение трахеи с правой стороны.

Данные заглатывания бария

  • Передняя проекция демонстрирует двустороннее сужение пищевода на различных уровнях
  • Боковая проекция демонстрирует выраженное заднее сужение пищевода.

Данные ЭХО КГ

  • Две отдельных дуги аорты, каждая дает начало сонным и подключичным артериям.

Данные КТ и МРТ

  • Может демонстрировать двойную или праволежащую дугу аорты
  • Пра­вая дуга часто больше (75%)
  • Правая дута часто расположена кзади и выше и часто проходит позади пищевода.

Аномалии дуги аорты: двойная дуга аорты и ретроэзофагеальная праволежащая дуга аорты

Рис. 9.14 Диаграммное изображение двойной дуги аорты с преобла­данием правой дуги.

двойная дуга аорты

Рис. 9.15 Праволежащая дуга аорты (стрелка) у мужчины 36 лет. Рентгенография грудной клетки демонстрирует смеще­ние трахеи в левую сторону.

Клинические аспекты

Типичные проявления

Двойная дуга аорты:

  • Стридор и респираторный дистресс-синдром час­то возникают у новорожденного
  • Симптомы часто обостряются при кормлении.

Ретроэзофагеальная праволежащая дуга аорты:

  • Часто протекает бес­симптомно
  • Увеличение частоты легочных инфекций
  • Стридор.

 Методы лечения

Двойная дуга аорты:

  • торакотомия с удалением меньшей дуги аорты.

Ретроэзофагеалъная праволежащая дуга аорты:

  • Может быть исправ­лена путем проведения аортопексии
  • Удаление симптоматической ар­териальной связки.

 Течение и прогноз аномалий дуги аорты 

  • До 30% пациентов имеют персистирующие симптомы, обусловленные обструкцией или компрессией дыхательного тракта
  • Трахеомаляция
  • В некоторых случаях может требоваться повторное оперативное вмеша­тельство с проведением аортопексии
  • Прогноз зависит от сопутствую­щих аномалий.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

(?) Сопутствующие пороки сердца

(?) Сужение или смещение трахеи, бронхов и пищевода.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Петля левой легочной артерии (легочный слинг)

  • Сдавление трахеи сзади и окружности пищевода спереди

Синдром сдавления полой вены

  • Сдавление трахеи спереди
  • Отсутствует сдавление пищевода

Советы и ошибки

Правосторонняя нисходящая дуга аорты не обязательно сочетается с серьез­ными врожденными дефектами.