КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА СОСКА

Определение

Эпидемиология

  • Составляет примерно 2% всех случаев рака молочной железы
  • Рак педжета встреча­ется во всех возрастных группах
  • Возрастной пик: 50-60 лет
  • Двусто­ронний процесс встречается редко.

Этиология, патогенез

  • Редкая форма протокового рака in situ, вовлекающая в процесс сосок
  • Экзематозные изменения соска в связи с распространением протокового рака in situ через млечные протоки на поверхность соска
  • Часто сочета­ется с инвазивным раком молочной железы, который может проявляться как пальпируемое образование.

Диагностика рака педжета

Ультразвуковые симптомы рак педжета молочной железы

  • Утолщение кожи вокруг соска
  • Возможно расширение молочных прото­ков
  • В случаях запущенного рака определяются типичные признаки зло­качественного процесса
  • Микрокальцинаты визуализируются не всегда.

Маммографические признаки

  • Плеоморфные микрокальцинаты часто являются единственным проявле­нием протокового рака in situ на маммограммах
  • Имеют форму запятой, точки, линейную или Y-образную
  • Сегментарный или линейный тип рас­пространения
  • Возможно утолщение кожи вокруг соска.

МР-маммографические признаки

  • Характерные изменения на преконтрастном Т1 -взвешенном изображе­нии и Т2-взвешенном изображении отсутствуют
  • Часто наблюдается отсутствие контрастного усиления на постконтрастном Т1 -взвешенном изображении
  • При наличии инвазивного рака молочной железы образо­вание имеет типичные морфологические признаки злокачественности и подозрительную динамику контрастирования.

Клинические аспекты

Типичные проявления

  • Экзема соска, обычно без зуда
  • Может быть покраснение, шелушение, образование рубцов и/или мокнущие эрозии или язвы
  • Обычно паль­пируемые образования отсутствуют
  • Гистология: внутриэпидермальное распространение злокачественных клеток (протоковый рак in situ) без ин­вазии через базальную мембрану эпителия.

Рак Педжета. Лечение

  • Биопсия кожи
  • Чрескожная прицельная биопсия
  • Стереотаксическая ва­куумная прицельная биопсия.

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от гистологического типа и стадии развития опухоли. 

Болезнь Педжета соска

Рис. 5.16 a-d Болезнь Педжета соска, а Гистологическая картина. Крупные внутриэпи- дермальные круглые или овальные опухолевые клетки (протоковый рак in situ).

рак педжета

b Клиническая картина, проявляющаяся экземой соска.

рак педжета молочной железы

с Маммография. Микрокалыдинаты в позадисосковой области,

рак педжета симптомы

d Увеличенное детальное изображе­ние изображения с. Плеоморфные микрокальцинаты.

Дифференциальный диагноз

  • Себорейный дерматит
  • Дерматофитоз
  • Контактный дерматит
  • Выступающая внутрипротоковая папиллома.

Советы и ошибки

Кожные проявления ретрососкового рака, такие как при болезни Педжета соска, должны всегда включаться в программу дифференциальной диагно­стики при экземе соска, особенно при отсутствии ответа на проводимую