subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Что такое эпендимома

Сведения об эпендимоме

  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3:2).
  • Возрастной пик: 30-40 лет
  • Наиболее распространенная опухоль спинного мозга и терминальной нити у взрослых (составляет 40% интрамедуллярных опухолей)
  • Образуется из клеток эпендимы центрального канала и терминальной нити
  • Сочетается с нейрофиброматозом II типа.

Классификация болезни

  • Интрамедуллярная эпендимома: развивается преимущественно в шейном отделе, реже в грудном отделе.
  • Экстрамедуллярная эпендимома: возникает в терминальной нити и мозговом конусе (обычно миксопапиллярный подтип).
  • Метастатическая эпендимома: метастазы в спинной мозг внутричерепной первичной опухоли.

Эпендимома- методы исследования

Как проводят МРТ позвоночника

  • Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения, последовательность с усилением сигнала от крови.
  • С контрастированием: Т1-взвешенное изображение, горизонтальная и сагиттальная проекции.

Зачем делают рентген и КТ при эпендимоме

  • Применяются для оценки деструкции кости при больших опухолях.

Что покажут рентгеновские снимки

  • Эрозирование ножек позвонков
  • Истончение заднего края позвонков
  • Сколиоз.

Зачем проводят КТ-миелографию при опухоли спинного мозга

  • Визуализация сопутствующих изменений костей
  • КТ-миелография: (только при наличии противопоказаний к МРТ): расширение спинного мозга, нарушение оттока ЦСЖ.

Проводят ли МРТ при эпендимоме

  • Опухоль расположена в центре спинного мозга и характеризуется экспансивным, направленным к периферии ростом
  • При поражении терминальной нити наблюдается утолщение волокон конского хвоста и узловые, но не кистозные образования
  • В продольном направлении опухоль распространяется в среднем на протяжении 3-4 позвонков
  • Часто (50% случаев) определяется крупная киста с небольшим солидным компонентом
  • Нередко сочетаются с сирингомоелией
  • Расширение спинного мозга.

Что видно на Т1-взвешенном изображении:

  • Обычно опухоль дает сигнал равной или пониженной интенсивности, чем спинной мозг, после кровоизлияния
  • может давать сигнал повышенной интенсивности.
  • Солидный компонент опухоли после контрастирования обычно имеет гомогенную структуру, очаговые включения с неровными контурами или накапливающие контраст узелки на стенке кисты.
  • Кисты дают слабый сигнал.

Снимки МРТ и КТ. Эпендимома

 Мужчина 40 лет с парестезиями в обеих Q нижних конечностях и неустойчивой походкой. МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальнаяпроекция, Т2-взвешенное изображение). Интрамедуллярное объемное образование округлой формы с краевыми отложениями гемосидерина, кистами и сопутствующей сирингомиелией. 

Снимки МРТ и КТ. Эпендимома

МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием). После введения контраста наблюдается значительное усиление сигнала от опухоли. Отложения гемосидерина, дающие слабый сигнал, остаются без изменений.

Что видно на Т2-взвешенном изображении:

  • Объемное образование, дающее усиленный сигнал, расположенное параллельно продольной оси спинного мозга.
  • В связи с отложением гемосидерина возможно наличие дающего слабый сигнал ободка (симптом «шапочки»).
  • Кисты дают усиленный сигнал.

Снимки МРТ и КТ. Эпендимома

 Пациент, страдающий в течение нескольких месяцев нарастающими болями, на-поминающими удар током, в пояснице и обеих нижних конечностях. Эти симптомы сочетаются с задержкой мочи, нарушением чувствительности в перианальной области и слабостью в ногах. При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изобра¬жение) выявляется нечеткая структура волокон конского хвоста и крупное объемное образование овальной формы на уровне LV—SI. 

Снимки МРТ и КТ. Эпендимома

 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). На уровне LIV-LV наблюдается неоднородность структуры спинного мозга. Объемное образование на уровне LV-SI дает слабый сигнал, содержит кисту.

Клинические проявления

Типичнык симптомы эпендимомы:

  • Нарастающая боль в шее и спине
  • Парестезии
  • Парезы
  • Нарушение функции тазовых органов
  • Острая параплегия: при регрессивных эпендимомах терминальной нити кровотечение может привести к появлению гематомы, сдавливающей окружающие ткани, и субарахноидальному кровоизлиянию.

Лечение эпендимомы 

  • Ламинэктомия и радикальная резекция опухоли
  • Послеоперационная лучевая терапия показана в том случае, если невозможно выполнить радикальную резекцию опухоли.

Прогноз опухоли спинного мозга

  • 5-летняя выживаемость колеблется между 68 и 95%
  • Опухоль может рецидивировать (5-10% случаев), особенно после субтотальной резекции отмечается рецидив анапластической эпендимомы
  • МРТ в динамике.

Особенности заболеваний, схожих с эпендимомой

Астроцитома

  • Самая частая опухоль спинного мозга у детей
  • Редко поражает терминальную нить
  • Эксцентрический рост с асимметричным расширением спинного мозга
  • Кровоизлияния встречаются реже
  • Инфильтративная опухоль
  • Неравномерное усиление сигнала после введения контраста

Гемангиобластома

  • Очаговые включения с неровными контурами, участки, дающие слабый сигнал в связи с отсутствием кровотока
  • Часто определяется выраженный, четко ограниченный перифокальный отек
  • Часто сочетается с сирингомиелией

Метастазы   

  • Диагностирована первичная злокачественная опухоль
  • Более поздний возрастной пик

Шваннома (дифференциалъная диагностика: эпендимома терминальной нити)

  • Расширение межпозвоночных отверстий
  • Образуется из корешков конского хвоста (экстраме- дуллярное интрадуральное расположение)

Метастазы в мозговые оболочки (дифференциальная диагностика: эпендидома терминальной нити)

  • Анамнез (возможно наличие первичной опухоли)