КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Определение

  • Эпидемиология

 

- Аплазия слюнных желез или протоков:

  • Встречается редко
  • Сочетается с аплазией слезных желез и протоков в 38% случаев.

- Дополнительные элементы околоушных желез: Вариант нормы в 20% случаев.

- Аномалии мышц в околоушной области: нижняя ушная мышца, затылочно-околоушная мышца (чрезвычайно редко).

 

  • Этиология, патогенез

 

- Добавочная ткань слюнных жечез:

  • Появляется в результате включения ткани слюнных желез в лимфатические узлы или атипичной нисходя­щей миграции ткани слюнных желез.

- Аномалии мышц:

  • Веерообразное расширение мышечных волокон, вплетающихся в околоушную фасцию.

- Гипоплазия и аплазия больших слюнных желез:

  • Возникает вследствие нарушения развития эктодермы первой и второй жаберных дуг (экто­дермальная дисплазия)
  • Часто сочетается с другими симптомоком- плексами: синдром Леви-Холлистера, EEC (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting - синдром эктродактилии, эктодермальной диспла­зии, расщелины губы и нёба), синдром Тричера Коллинза (челюстно­лицевой дизостоз)
  • В некоторых случаях наследуется аутосомно- доминантно.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

- Аплазия:

  • Односторонняя аплазия больших слюнных желез обычно протекает бессимптомно (случайная находка, асимметрия при паль­пации)
  • Двусторонняя аплазия околоушных слюнных желез может приводить к гипосаливации
  •  Отсутствие всех больших слюнных же­лез приводит к развитию ксеростомии (сухость во рту) с затруднением приема пищи и глотания
  •  Преждевременное развитие кариеса.

- Синдром Леви—Холлистера:

  • Ксеростомия
  •  Нейросенсорная туго­ухость
  •  Неправильная форма ушных раковин
  •  Кератоконъюнкгивит (аплазия слезных протоков).

- Добавочная ткань слюнной железы:

  • Часто является случайной наход­кой
  •  Симптомы обычно возникают при развитии воспаления или но­вообразований.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Метод выбора МРТ.

 Данные КТ 

  • В ложе железы железистая ткань замещена жировой тканью низкой плот­ности
  • Эктопическая железистая ткань определяется как дольчатое об­разование с четкими границами и равномерно повышенной плотностью, усиливающееся после введения гадолиния.

 Данные МРТ 

  • Отсутствие железистой ткани в сочетании с наличием гиперинтенсивной жировой ткани в ложе железы на Т1- и Т2-взвешенном изображении
  •  Дополнительная железистая ткань определяется на Т1-взвешенном изо­бражении как дольчатое образование с четкими границами, гиперинтен­сивное по отношению к мышцам
  • На МРТ железистая ткань видна луч­ше, чем на КТ.

 Патогномоничные признаки 

- Добавочные слюнные железы:

  • Обычно располагаются вдоль протока околоушной железы в верхних и нижних отделах шеи, особенно около грудино-ключично-сосцевидной и жевательной мышц
  • Иногда нахо­дятся в области гипофиза, среднего уха, наружного слухового прохо­да, нижней челюсти, в капсуле щитовидной железы, лимфатических узлах
  •  Диаметр 3 см и менее
  •  Отток обеспечивается через большие слюнные железы в проток околоушной железы.

- Хористома:

  • Эктопическая ткань слюнной железы в десне или среднем ухе.

- Аплазия слюнной железы:

  • Отсутствие одной или нескольких слюнных желез
  •  Ложе железы обычно заполнено жировой тканью, наблюдается гипертрофия других слюнных желез.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Диагноз

(?) При наличии эктопической ткани: расположение, признаки до­брокачественного или злокачественного процесса, возможность проведе­ния диагностической пункционной биопсии.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Опухоли слюнных желез

 - Подозрение должны вызывать пальпаторная асимметрия и ги­перплазия непораженной железы

- Легко дифференцировать при МРТ и КТ, которые показывают замещение железистой ткани жировой при аплазии и эктопиче­скую железистую ткань при наличии добавочной железы.

 

  • Лечение

 

  • Хирургическая резекция ткани эктопической слюнной железы при раз­витии осложнений (мукоцеле, образование свищей, опухоли, абсцесса)
  •  При ксеростомии используют искусственную слюну, обильный прием жидкости и улучшение гигиены зубов.

 Прогноз 

  • Из всех опухолей околоушных желез 1-7% развиваются из добавочной железистой ткани, особенно полиморфная аденома и мукоэпидермоид­ный рак.