КТ и МРТ диагностика атрезии бронха

Что необходимо знать об атрезии бронха

• Бронх оканчивается слепым карманом, кото­рый не сообщается с центральным бронхом и вызывает обструкцию мелких бронхов у детей.
• Врожденная аномалия бронхов встречается очень редко
• Представляет собой первичную аномалию развития бронхов с нарушением вет­вления бронхиальной системы или вторичную патологию, обуслов­ленную локальным циркулярным некрозом бронха с развитием обструкции бронхов
• Наиболее часто (в 2/3 случаев) поражается левый верхнедолевой бронх.

Какой метод диагностики атрезии брнха выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• КТ

Что покажет рентген грудной клетки

Типичная триада симптомов:

• очаговое затемнение с четко очерченны­ми границами вблизи корня легкого (слизистая пробка в проксимальном конце атретичного бронха);
• локальная эмфизема легочного сегмента по­раженного бронха, связанная с попаданием в этот сегмент воздуха из со­седних сегментарных бронхов по имеющимся коллатералям и обструкцией мелких бронхов у детей;
• обеднение сосудистого рисунка в пораженном сегменте аномалии развития бронхов.

Что покажут снимки МСКТ легких при атрезии

• Аналогичны данным обзорной рентгенографии;
• виден усеченный сег­ментарный бронх, вследствии аномалии развития бронхов;
• сегмент вентилируется через коллатерали.

Специфичные симптомы

• Характерная триада симптомов (см. «Данные рентгенографии»).

Клинические проявления

Типичная картина гипоплазии и атрезии бронха:

• Аномалия развития бронхов протекает бессимптомно и в большинстве случаев диагно­стируется случайно
• Реже больные обращаются с жалобами на затруд­ненное дыхание, приступы бронхиальной астмы или рецидивирующую бронхолегочную инфекцию — первые признаки обструкции бронхов.

Тактика лечения

• Обычно лечение не требуется.

Течение и прогноз

• Благоприятные.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Уточнить природу случайно выявленных изменений
• Исключить опу­холь
• Исключить другие причины локального повышения воздушности легких.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атрезией бронха

Врожденная долевая эмфизема

- Наблюдается у грудных детей

- Обычно отмечается обширная область повышен­ной воздушности в верхней доле со смещением средостения и образованием компрессионных ателектазов в смежных сегментах легкого на по­раженной стороне.

Атрезия правого нижне­долевого бронха у мужчины 20 лет.

А- Локальная эмфизема нижней доли правого легкого была вы­явлена случайно на обзорной рентгенограмме грудной клет­ки.

b - Данные КТ коррелируют с картиной, выявленной при рентгенологическом исследова­нии: выраженная воздушность и повышенная прозрачность в сочетании с обедненным сосу­дистым рисунком, уменьшение калибра сосудов и более прямо­линейный их ход; в центральной части виден расширенный бронх, оканчивающийся слепым карманом без признаков задер­жки слизи в нем {стрелки).

Клапанная обструкция бронха

- Обструкция мелких бронхов у детей, вызываемая экстра- или интрабронхиальным патологическим процессом и при­водящая к повышенной воздушности легочной ткани.

Полезные советы и предостережения

Обструкцию бронхов или аномалию развития бронхов можно ошибочно принять за опухолевый стеноз с постстенотическим уси­лением воздушности легких.