Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ легких.

ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА

 Определение 

Симптомы гранулематоза Вегенера  - это проявления некротизирующего гранулематозного васкулита.

 

Эпидемиология 

  • Заболеваемость гранулематозом Вегенера составляет 7 случаев на 10 000 населения в год
  •  В основ­ном болеют лица европеоидной расы
  •  Гранулематоза Вегенера обычно начинается в воз­расте 30-50 лет
  • Предрасположенность по полу отсутствует.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Гранулематоз Вегенера - болезнь неясной этиологии, поражающая мно­гие органы и системы
  •  Некротизирующий васкулит с гранулематозными изменениями
  •  Легкие и дыхательные пути поражаются в 90% случаев, почки - в 80%, суставы - примерно в 60%, кожа - примерно в 45%, нерв­ная система - в 20%.

 Данные методов визуализации 

Методы выбора

  • Рентгенография,
  • КТ.

 Данные рентгенографии 

  • Двусторонние очаги поражения (1-10 и более) с четкими границами, раз­мером от 2 до 4 см и более, с признаками распада (толстостенные кисты) или без них
  •  Затемнения, обусловленные консолидацией
  •  Подсвязочный стеноз гортани.

 Данные КТ 

  • Помимо изменений, выявляемых при рентгенографии, отмечается также венчик вокруг очагов инфильтрации, связанный с перифокальным крово­излиянием
  •  Клиновидные затемнения вследствие инфаркта легкого
  •  Из­менения трахеобронхиального дерева в виде утолщения стенки и стеноза (в 15-25% случаев)
  •  Выпот в плевральную полость и полость перикарда у 20% больных
  • К признакам активности воспалительного процесса при гранулематозе Вегенера от­носятся расплавление гранулем и их некроз, размер гранулем более 3 см (очаги размером менее 1,5 см представляют собой резидуальные инфиль­траты после лечения), участки консолидации и затемнения в виде «мато­вого стекла».

 Патогномоничные симптомы гранулематоза Вегенера 

  • Очаговые изменения с распадом в легочной ткани и стеноз трахеи.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

Триада Вегенера, включающая поражение околоносовых пазух, легких

и почек.

Начальная стадия (поражение ограничивается верхними дыхательны­ми путями):

  • Синусит
  •  Ринит
  •  Отит.

Стадия генерализации:

  • кашель, одышка, кровохарканье
  •  Гематурия, про­теинурия
  •  Общие симптомы: повышенная утомляемость, признаки гепа­тита В 
  •  Боль в суставах, неврологические нарушения, поражение кожи.

- АЦН обнаруживаются у 90% больных (тем не менее этот признак не по­стоянный).

Рис. 6.9 Гранулематоз Вегенера у женщины 30 лет. На обзорной рентгенограмме и КТ грудной клет­ки видно несколько округлых очагов различных размеров с признаками расплавления в некоторых из них. В окружающей ткани реактивные изменения отсутствуют. 

Рис. 6.10 Гранулематоз Вегенера у мужчины 52 лет. Опухолевидная консолидация в верхней доле правого легкого. Аналогичные, но менее обширные инфильтраты имеются в другом легком.

 

  • Подтверждение диагноза

 

  • Биопсия (легкого, околоносовых пазух).

 Тактика лечения гранулематоза Вегенера 

  • Иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, циклофосфамид).

 Течение и прогноз 

  • В типичных случаях гранулематоз Вегенера протекает в две стадии: начальная ста­дия переходит в стадию генерализации
  • Симптомы гранулематоза Вегенера обычно быстро (в те­чение месяца) уменьшаются, и к концу месяца достигается ремиссия
  •  Частота рецидивирования составляет 50%
  •  Наиболее частая причина смерти - почечная недостаточность.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Степень поражения легких и дыхательных путей
  • Активность заболева­ния
  • Динамику на фоне лечения гранулематоза Вегенера.

 Дифференциальный диагноз

 Микоз, туберкулез

 - Может проявляться сходными рентгенологическими изменениями

- Для дифференциальной диагностики необходимы клинические данные и результаты микробиологи­ческого исследования

 Септическая эмболия

 - Быстрое развитие

- Клиническая картина и микробиологическое исследование

 Бронхогенный (плоскоклеточный) рак легкого

 - Для дифференциальной диагностики необходимы клинические данные и результаты гистологиче­ского исследования

 Метастазы (плоскоклеточного рака, саркомы)

 - Для дифференциальной диагностики необходимы клинические данные и результаты гистологиче­ского исследования

 Ревматоидные узелки

 - Поражены суставы (анамнез)

 

Полезные советы и предостережения 

  • Рентгенологическую картину можно ошибочно интерпретировать как пнев­монический инфильтрат, опухоль или метастазы
  •  Изменения трахеи и брон­хов (подсвязочный стеноз) часто не выявляют.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.