КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • В 60-70% случаев поражаются полость носа и придаточные пазухи
  •  Бо­лее чем у 90% пациентов в процесс вовлечены легкие.

 Этиология, патогенез 

  • Гранулематоз вегенера - идиопатический, некротизирующий, гранулематозный  системный васкулит верхних дыхательных путей
  •  В некоторых случаях наблюдается поражение по­чек
  •  Этиология неизвестна
  •  Развитие гранулем без казеозного некроза или воспалительных реакций.
  • К сожалению,  гранулематоз вегенера не имеет достоверные  причины своего возникновения. Известно лишь, что большую патогенетическую роль играют , так называемые, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, что реагируют совместно с протеиназой-3 цитоплазмы нейтрофилов.

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Часто в течение нескольких лет ставится ошибочный диагноз хрониче­ского синусита
  •  Гнойные выделения из носа
  •  Носовые кровотечения
  •  Боли.

Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • КТ (для выявления деструкции костей)
  •  МРТ с гадолинием.

 Данные КТ 

  • Очаг поражения округлой формы, имеющий плотность мягких тканей
  • Часто расположен по средней линии
  • Затемнение полости носа и прида­точных пазух носа
  •  В некоторых случаях наблюдается деструкция кости по типу «изъеденности молью»; первоначально поражается перегородка носа, позднее - медиальная стенка верхнечелюстной пазухи и носовые раковины.

 Данные МРТ 

  • Узловое образование слизистой
  •  Обычно наблюдается высокая интен­сивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Неоднородное уси­ление сигнала после введения гадолиния.

 Патогномоничные признаки 

  • Образование расположено рядом со средней линией
  •  Наблюдается уси­ление после введения контрастного вещества и деструкция кости.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Предварительный диагноз

(?) Для окончательного диагноза необходимо гистологическое подтверждение

(?) Распространенность

(?)  Деструкция ко­сти.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Неходжкинская лимфома

 - Может наблюдаться более интенсивное усиление

 - С другой стороны, очаг поражения около средней ли­нии может быть невозможно дифференцировать на основании данных методов визуализации

 Инвазивный грибковый синусит

 - Анамнез и течение

 Токсическое воздействие  (например, «кокаиновый нос»)

 - Анамнез

- Деструкция кости с относительно ровными краями

- Скудное количество гранулематозной ткани

 

  • Лечение

 

  • Иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, циклофосфамид)
  • Может потребоваться хирургическое удаление, особенно у пациентов с осложнениями со стороны глазницы.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

-Ревматолог (первичный осмотр, лечение, ведение больного)

 

Прогноз 

  • При заболевании, ограниченном придаточными пазухами носа, без си­стемного поражения, вовремя начатого лечения , часто наблюдается доброкачественное течение

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Возможна деструкция средней зоны лица с распространением в полость черепа.
  • Без лечения летальность в первый год составляет 80%  

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера. КТ: объемное образование в полости носа (а), раз­рушающее носовую перегородку (b). Образование расположено по средней линии, имеет плотность мягких тканей. Первичная находка у пациента с жалобами на головные боли. 

гранулематоз вегенера

Гранулематоз Вегенера (МРТ) после хирургического вмешательства на придаточ­ных пазухах. При контрастировании мягких тканей выявляется внутриглазничное и внутри­черепное распространение гранулематозного процесса.