Диагностика менингиомы основания черепа на снимках МРТ и КТ головы

Что такое менингиома основания черепа

• Возрастной пик: 40-50 лет.
• 17% всех внутричерепных опухолей
• Заболеваемость составляет 2-3 случая на 100 000 человек в год
• 90% расположены супратенториально
• Менингиома - доброкачественная опухоль, состоящая из клеток оболочек мозга
• На­следственное заболевание
• Сочетается с нейрофиброматозом II типа
• Наличие рецепторов к прогестерону.

Гистологическая классификация (ВОЗ):

• Около 90% - доброкачественные
• 5-7% - атипические
• 1-2%-анапластические

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Менингиома имеет симптомы неврологической патологии, что зависит от расположения опухоли
• Мел­кие менингиомы часто обнаруживаются случайно
• Головная боль
• На­рушение обоняния
• Офтальмоплегия.

Какой метод диагностики менингиомы черепа выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ

Проводят ли КТ головы при менингиоме черепа

• Округлое или неправильной формы внемозговое образование
• 70-75% опухолей имеют повышенную плотность
• В 20-25% случаев содержат кальцинаты
• Наблюдается выраженное усиление после внутривенного контрастирования
• Возможны изменения костей (гиперостоз) или де­минерализация
• Опухоль способна к экстракраниальному росту.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при менингиоме

• Изоинтенсивна по отношению к веществу головного мозга на Т1- взвешенном изображении с выраженным усилением после введения гадо­линия
• 60% опухолей имеют «хвост» - вырост твердой мозговой оболоч­ки
• Различная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Распространенность
• Диагноз
• Взаимоотношения с расположенными по соседству структурами (например, венозными синусами).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с менигиомой основания черепа

Шваннома

- Отсутствует «хвост» - вырост твердой мозговой оболочки

-Высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении

Метастазы

- Деструкция кости

- Отсутствует «хвост» - вырост твердой мозговой оболочки

-Высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении

Эстезионейробластома

- Расположение

- Пенетрация решетчатой пластинки и инвазия решетчатого лабиринта

Лечение

Менингиома головного мозга имеет лечение, которое направлено на :

• Хирургическое удаление
• В зависимости от расположения предпочти­тельной может быть стереотаксическая лучевая терапия
• Как метод вы­бора может рассматриваться дооперационная эмболизация (чтобы пре­кратить поступление крови по средней мозговой артерии).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат менингиому основания черепа

- Невропатолог (первичное обращение с головной болью, определение неврологического дефицита)

- Нейрохирург ( удаление новообразования)

Прогноз

Менингиома головного мозга, последствия и прогноз жизни:

• Частота рецидива в течение 5 лет - от 5-7 (добро­качественная менингиома) до 75% (анапластическая менингиома).

Возможные осложнения и последствия менингиомы

После операции по удалению менингиомы головного мозга возможны потеря памяти, изменения личности, Эпилептические приступы