subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аневризмы висцеральных артерий на снимках МРТ и КТ

Какие висцеральные артерии чаще поражаются аневризмой

По данным аутопсии распространенность аневризмы висцеральных артерий варьирует от с 0,07 до 10%

  •  Селезеночная артерия — 60%
  •  Печеночная артерия - 20%
  • Верхняя брыжеечная артерия - 6%
  • Чревный ствол — 4%
  •  Желудочная артерия — 4%
  •  Желудочно-сальниковая артерия - 4%
  •  Кишечные артерии - 3%
  •  Панкреатодуоденальная артерия - 2%
  •  Гастродуоденальная о. артерия — 1,5%
  •  Нижняя брыжеечная артерия - 0,5%
  •  Множественный 10 характер поражения
  •  Аневризмы селезеночной артерии представляют собой единственный тип аневризм, встречающийся с большей частотой у женщин, чем у мужчин (4:1)
  •  В 80% случаев аневризмы висцеральных артерий встречаются у женщин, имеющих в анамнезе большое число бе­ременностей и родов.

 Причина возникновения аневризм висцеральных артерий

  • Дегенеративные изменения медии
  • Гемодинамические факторы
  •  Атеро­склеротическое поражение представляет собой лишь вторичную причи­ну
  •  Более высокая частота встречаемости аневризм селезеночной арте­рии отмечается на фоне портальной гипертензии, после трансплантации печени и в течение беременности
  •  Также могут встречаться ложные аневризмы, развивающиеся после травм или после эрозии артериальной стенки на фоне панкреатита или хронической язвы.

Какой метод диагностики аневризмы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

  • КТ.

Для чего проводят допплер УЗИ при аневризме висцеральных артерий

  • Гипоэхогенная зона округлой или веретеновидной формы
  • Турбулент­ный характер кровотока.

Что покажут снимки МСКТ артерий брюшной полости

  • Фокальная дилатация просвета сосуда, существенное контрастное усиле­ние зоны дилатации
  •  Характерно появление признаков кальцификации артериальной стенки, а также частичного тромбоза
  •  МРТ позволяет по­лучить детальную информацию о морфологических и топографических характеристиках сосудов за счет использования различных проекцион­ных режимов.

Когда назначают МРТ висцеральных артерий

  • При использовании 3D МРА с контрастированием можно получить ди­агностическую информацию для лечения малых аневризм висцеральных артерий, сопоставимую по своему качеству с КТА
  • Недостатком является достаточно большое количество времени, требую­щееся для выполнения визуализации.

В каких случаях проводят ангиографию

  • В настоящее время больше не используется только в диагностических целях
  • Показана только в сочетании с эндоваскулярными вмешательст­вами

Снимки МРТ и КТ. Аневризмы висцеральных артерий Аневризма селезе­ночной артерии. КТ в артериальную (а) и венозную (b) контрастные фазы: в области ворот селезенки идентифицируется частично кальци­фицированная аневризма.  ЦСА (c , d). Та же самая аневризма до (c) и после (d) спиральной эмболизации.  Аневризма верхней брыжеечной артерии. КТ. Аксиаль­ная визуализация (а) и сагиттальная MIP-реконструкция (b). Идентифи­цируется серповидно кальцифи­цированная аневризма в области бифуркации верхней брыжеечной артерии (стрелки), а также хорошо развитая сеть коллатерального кро­вообращения на фоне одномомент­ной окклюзии чревного ствола.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Зачастую — отсутствие патологических проявлений или неспецифическая симптоматика при аневризме висцеральных артерий
  •  В 25% случаев первичным клиническим проявлением аневризмы висцеральных артерий является разрыв сосуда
  •  При кровотечениях в брюшную полость вслед­ствие разрыва сосуда развивается клиническая картина острого живота
  •  Также могут встречаться такие осложнения, как пенетрация сосуда в же­лудочно-кишечный тракт, проток поджелудочной железы или панкреати­ческую псевдокисту.

 Принципы лечения малых аневризм висцеральных артерий 

  • Лечение малых аневризм висцеральных артерий показано при наличии аневризм >2 см в диаметре
  •  При наличии  аневризм меньших размеров целесообразной является тактика динамического наблюдения с выполнением визуализации каждые 6 месяцев
  •  Решение об эндоваскулярном или хирургическом лечении малых аневризм висцеральных артерий может приниматься только с учетом локализации аневризмы и состояния пациента.

 Течение и прогноз 

  • Частота разрывов зависит от локализации аневризм, а также от характера о. фоновой патологии
  •  Печеночная артерия - 80%
  •  Верхняя мезентери­альная артерия — 38-50%
  •  Чревный ствол - 13%
  •  Селезеночная арте­рия - 3—10%
  •  Аневризмы селезеночной артерии разрываются наиболее часто в течение беременности или после родов (риск разрыва составляет 25—45%).

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Локализация аневризм
  • Размер аневризм
  • Наличие признаков угрожаю­щего разрыва.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аневризмой висцеральной артерии

Повышенная извитость селезеночной артерии

 - Наиболее четко дифференцировать данное со­стояние от аневризмы можно при помощи мультипланарной реконструктивной КТА в объемном режиме

 Островково-клеточная опухоль поджелудочной железы

 - Высокая степень васкуляризации опухоли

- Выраженное усиление в артериальную фазу

- Отсутствие признаков приносящего или вынося­щего сосуда

Советы и ошибки 

Нередко при наличии аневризмы селезеночной артерии ошибочно ставится диагноз «повышенная извитость селезеночной артерии».