Диагностика шванномы улиткового нерва на снимках КТ и МРТ

Что такое шваннома преддверно-улиткового нерва

• Возрастной пик: 40-50 лет.
• Невринома слухового нерва составляет 8-10% всех опухолей полости черепа
• 80-90% от всех опухо­лей мостомозжечкового угла
• Шваннома преддверно-улиткового нерва доброкачественное, медленно растущее, инкапсулированное новообразо­вание неустановленной этиологии
• Образуется из шванновских клеток
• Чаще всего поражается VIII пара черепных нервов
• Иногда встречает­ся при нейрофиброматозе I типа
• Двусторонние шванномы преддверно- улиткового нерва определяются у 96% пациентов с нейрофиброматозом II типа.

Клинические проявления

Симптомы невринома слухового нерва:

• Шум в ушах
• Головокружение
• Нейросенсорная тугоухость.

Признаки невриномы преддверно - улиткового нерва на МРТ и КТ снимках

Метод выбора

• МРТ с гадолинием.

Что покажут снимки КТ головного мозга при невриноме улиткового нерва

• Расширение внутреннего слухового прохода
• Усиление сигнала от опу­холи после контрастирования.

Информативна ли МРТ головного мозга при шванноме преддверного нерва

• Гиперинтенсивное образование во внутреннем слуховом проходе или ла­биринте
• Возможно ретроградное распространение в область мостомоз­жечкового угла (по форме напоминает шарик мороженого) в зависимости от размеров опухоли
• Неоднородность структуры или наличие кровоиз­лияний внутри опухоли свидетельствует о высоком риске злокачествен­ной трансформации.

Выборочные значения

• Небольшая опухоль: Распространение в мостомозжечковый угол до 5 мм.
• Опухоль среднего размера: Распространение в мостомозжечковый угол до 2 см.
• Крупная опухоль: Распространение в мостомозжечковый угол на 2-4 см.
• Очень крупная опухоль: Распространение в мостомозжечковый угол более 4 см.

Отличительные признаки

• Гиперинтенсивная опухоль в мостомозжечковом углу или внутреннем слуховом проходе.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Распространенность опухоли.

С чем можно спутать невриному преддверно-улиткового нерва

Менингиома мостомозжечкового угла

- Бывает трудно отличить от шванномы пред дверно-улиткового нерва

- Широким основанием соединяется с задним краем пирамиды височной кости

- Не распространяется во внутренний слуховой проход

Лечение невриномы слухового нерва

• Хирургическое удаление
• В ряде случаев эффективна стереотаксическая лучевая терапия
• При нерезко выраженных клинических симптомах воз­можно динамическое наблюдение.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат невриному слухового нерва

- Невропатолог (осмотр, направление на КТ/МРТ)

- Нейрохирург (операция по удалению невриномы слухового нерва)

Прогноз

• Даже при крупных опухолях лицевой нерв можно сохранить
• У пациен­тов с небольшими опухолями возможно полное сохранение слуха.

Возможные осложнения и последствия

• Одностороння и двусторонняя глухота
• Парез лицевого нерва
• Мозжечковые расстройства
• Синдром внутричерепной гипертензии

МРТ. шваннома преддверно-улиткового нерва у пациента с левосторонней потерей слуха. На Т2-взвешенном изображении (а) определяется опухоль мостомозжечково­го угла, изоинтенсивная по отношению к ткани головного мозга. Мелкий узловой компонент опухоли в просвете слухового прохода более четко определяется на Т1-взвешенном изобра­жении (b) с усилением после введения гадолиния.