Диагностика эпидидимита у мальчиков на снимках МРТ и КТ мошонки
Причины воспаления придатка яичка у мальчика
- Редко встречается до подросткового возраста, так как нарушение часто связано с инфекциями, передающимися половым путем.
- Частота менее 1:1000 ежегодно
- Наиболее частая причина синдрома острой мошонки у детей
- Бактериальное воспаление придатка яичка
- Патогены: Кишечная палочка до подросткового возраста и у мужчин после 35 лет; Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae у мужчин моложе 35 лет
- Вторичное поражение яичек (эпидидимоорхит) возникает в 20-40% случаев
- Изолированный орхит встречается редко и первично вызывается вирусом (вирус эпидемического паротита, ЕСНО-вирус, аденовирус, вирус Коксаки).
- Сопутствующие мальформации у новорожденных: Везико-уретеральный рефлюкс
- Клапан уретры
- Эктопический мочеточник
- Маточка простаты
- Детрузорно-сфинктерная диссинергия.
Какой метод диагностики эпидидимита у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Что покажет УЗИ мошонки при эпидидимите
- Увеличение придатка яичка - обычно гипоэхогенная структура
- Присутствуют также гиперэхогенные компоненты при возникновении кровоизлияния Неоднородная эхоструктура
- Утолщение стенки мошонки.
Эпидидимит. УЗИ в В-режиме (а) и допплеровское УЗИ (b). Сонограмма демонстрирует увеличение придатка яичка (стрелка). Допплеровское УЗИ показывает усиление перфузии.
Для чего проводят УЗИ с ЦДК яичек при воспалении придатка у ребенка
- Увеличение васкуляризации придатка яичка и иногда яичка
- Увеличение диастолической скорости кровотока.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Болезненная припухлость яичек
- Отек мошонки
- Боли в брюшной полости
- Болезненность при пальпации нижних отделов живота
- Повышение температуры
- Дизурия.
Тактика лечения
- Антибактериальная терапия
- Аналгезия
- Яички находятся в подтянутом состоянии
- Охлаждение
- При возникновении осложнений - хирургическое вмешательство.
Течение и прогноз
- Прогноз обычно благоприятный
- Симптомы обычно подвергаются обратному развитию в течение нескольких дней лечения.
Осложнения
- Пиоцеле
- Абсцесс
- Сепсис
- Ишемия яичек
- Атрофия яичек
- Бесплодие при осложненных двусторонних поражениях.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эпидидимитом у мальчика
Перекрут яичка
- внезапная боль;
- увеличение яичек, снижение эхогенности;
- уменьшение или отсутствие перфузии яичка;
- позднее кровоизлияние, инфицирование, гидроцеле, утолщение стенки мошонки.
Гематома яичка
- внеяичковая гематома (гиперэхогенная);
- разрыв яичка демонстрирует неоднородную эхоструктуру и неправильный контур места разрыва.
Грыжа мошонки
- кишечник в полости мошонки, обычно определяется перистальтика;
- нормальные признаки яичек и их придатков
Советы и ошибки
- Может быть принят за перекрут яичка
- При эпидидимите у ребенка врач должен быть бдителен в отношении возможных аномалий урогенитального тракта
- Подтягивание яичек бельем уменьшает болезненность при эпидидимите и усиливает при перекруте яичка (симптом Прена).